子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果观察及评价(2)
3 讨论
临床上导致产妇死亡的主要原因即产后发生大出血，引发产后出血的原因有很多，其中主要包括产后子宫收缩乏力、凝血功能障碍、产道裂伤、胎盘因素等。大量学者通过研究证实，在导致产妇大出血的原因中，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因[3-4]。在对剖宫产产后大出血进行处理时，传统方法为采用宫腔纱条填塞止血，但是该种处理方法很容易导致患者的出血部位发生感染。采用子宫动脉及髂内动脉结扎进行止血的处理方法所取得的效果仍然不理想，有效率不高，同时会给患者造成较大的手术创伤面积，不利于创伤恢复，加之该处理方式对操作医师的熟练度要求极高，因此临床普及难度大，不适宜推广使用。子宫切除术虽能有效治疗剖宫产后子宫大出血，但该种处理方式对子宫进行切除，使得机体的盆腔结构遭受破坏，且患者因此不能再生育，不仅对患者的生理造成严重伤害，还给患者的心理造成严重打击[5]。因此不到迫不得已时，不建议采用此种处理方式。
子宫背带式缝合术即B-Lynch缝合术，该种术式被首次提出的时间为1997年，由英国MilfonKeynes医院首次报道[6]。该手术方法简单易行，止血效果立即显现，可有效减少因产后出血导致子宫切除的患者数量，使患者的生育能力得以保留。该术式的止血机理为：由于物理压迫作用，使子宮壁上的弓状动脉血流速度得以有效减缓，血流量减少，在对子宫进行局部加压后，使得血流更容易形成血栓，从而达到止血的目的[7]。本次研究结果显示，经子宫背带式缝合术治疗的观察组在手术时间、产后出血量、产褥病发生率及治疗有效率上均优于采用传统手术方法治疗的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示在对剖宫产产后出血进行治疗时，子宫背带式缝合术治疗的效果显著。
综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果显著，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]付景丽，郑剑兰，张小琼，等.剖宫产产后出血的临床分析[J].现代妇产科进展，2012，3(22)：215-217.
[2]吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，12(35)：115-119.
[3]应豪，段涛.剖宫产与产后出血[J].实用妇产科杂志，2011，3(16)：165-167.
[4]罗丽娅，赵锐敏，王正容.剖宫产产后出血相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2015，16(28)：2519-2521.
[5]吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，24(16)：50-51.
[6] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J AmSoc Nephrol，2010，15(8)：1983-1992.
[7] Izzard A S，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small arterystructure and hypertension：adaptive changes and targetorgan damage[J].J Hypertens，2011，23(2)：247-250.
(收稿日期：2016-12-07), http://www.100md.com(罗素元)
临床上导致产妇死亡的主要原因即产后发生大出血，引发产后出血的原因有很多，其中主要包括产后子宫收缩乏力、凝血功能障碍、产道裂伤、胎盘因素等。大量学者通过研究证实，在导致产妇大出血的原因中，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因[3-4]。在对剖宫产产后大出血进行处理时，传统方法为采用宫腔纱条填塞止血，但是该种处理方法很容易导致患者的出血部位发生感染。采用子宫动脉及髂内动脉结扎进行止血的处理方法所取得的效果仍然不理想，有效率不高，同时会给患者造成较大的手术创伤面积，不利于创伤恢复，加之该处理方式对操作医师的熟练度要求极高，因此临床普及难度大，不适宜推广使用。子宫切除术虽能有效治疗剖宫产后子宫大出血，但该种处理方式对子宫进行切除，使得机体的盆腔结构遭受破坏，且患者因此不能再生育，不仅对患者的生理造成严重伤害，还给患者的心理造成严重打击[5]。因此不到迫不得已时，不建议采用此种处理方式。
子宫背带式缝合术即B-Lynch缝合术，该种术式被首次提出的时间为1997年，由英国MilfonKeynes医院首次报道[6]。该手术方法简单易行，止血效果立即显现，可有效减少因产后出血导致子宫切除的患者数量，使患者的生育能力得以保留。该术式的止血机理为：由于物理压迫作用，使子宮壁上的弓状动脉血流速度得以有效减缓，血流量减少，在对子宫进行局部加压后，使得血流更容易形成血栓，从而达到止血的目的[7]。本次研究结果显示，经子宫背带式缝合术治疗的观察组在手术时间、产后出血量、产褥病发生率及治疗有效率上均优于采用传统手术方法治疗的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示在对剖宫产产后出血进行治疗时，子宫背带式缝合术治疗的效果显著。
综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果显著，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]付景丽，郑剑兰，张小琼，等.剖宫产产后出血的临床分析[J].现代妇产科进展，2012，3(22)：215-217.
[2]吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，12(35)：115-119.
[3]应豪，段涛.剖宫产与产后出血[J].实用妇产科杂志，2011，3(16)：165-167.
[4]罗丽娅，赵锐敏，王正容.剖宫产产后出血相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2015，16(28)：2519-2521.
[5]吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，24(16)：50-51.
[6] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J AmSoc Nephrol，2010，15(8)：1983-1992.
[7] Izzard A S，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small arterystructure and hypertension：adaptive changes and targetorgan damage[J].J Hypertens，2011，23(2)：247-250.
(收稿日期：2016-12-07), http://www.100md.com(罗素元)