1.2 方法

    两组患者均于术前行泌尿系彩超、泌尿系CT等检查。对照组采用体外冲击波碎石术，使用体外冲击波碎石机(国产惠康)，术中进行B超定位42例，X线定位5例，碎石过程中的冲击次数为2000次左右，电压为8 kV左右。术中无需麻醉，镇痛药物为适量的盐酸哌替啶。输尿管上段结石患者、中段结石患者、下段结石患者的手术体位分别是俯卧位、仰卧和俯卧结合位、仰卧位。两次治疗间隔时间需超过12～14 d，总治疗次数不超过3次。观察组采用输尿管镜钬激光碎石术，患者取截石位，使用连续硬膜外麻醉方案。将一次性10F单腔导尿管置入膀胱排空尿液，并将输尿管镜小心置入，导丝引导入输尿管，寻及结石位置后，借助套石篮或者封堵器固定结石，以免出现结石移位，借助于输尿管镜通道，将专用的钬激光传导光纤缓缓插入。使用大华钬激光机(国产)，功率保持为1.0 J/20 Hz左右。术中碎石标准为结石直径不超过

    3 mm，术后患者需置入双J管，一般需置管2～3周，注意预防感染。观察两组患者的手术时间及术后3个不同部位结石排净率和并发症发生情况。

    1.3 统计学处理

    所得数据使用SPSS 19.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者手术时间对比

    在结石直径>1 cm情况下，观察组的手术时间(33.8±3.5)min，短于对照组(56.7±5.7)min；在结石直径<1 cm情况下 ......