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编号:13206537
急性重症脑卒中197例抢救治疗体会(2)
http://www.100md.com 2017年12月25日 中外医学研究 2017年第36期
     1.2.3 对症抢救治疗方法 (1)静脉溶栓治疗:对患者自发做到抢救时间在4 h内的可使用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)及尿激酶原(我国自行研发的溶栓新药)进行溶栓抢救治疗,注意给药剂量和溶栓时的速度,严格控制患者的血压(血压控制在180/100 mm Hg以下),在起初的2 h内应每15 min检查一次,并及时记录,在随后6 h内可改为每30 min一次,在随后24 h内可改为每小时一次;定期监测皮下出血、穿刺点出血、口腔牙龈出血、便血、泌尿系统出血等出血症状,发现异常应及时处理;定期对患者的神经功能和肢体功能进行检查评估,在溶栓的前1 h每15 min进行1次,在随后的2 h改为每30 min一次,在随后的24 h内改为1次/h;对出现严重不良反应的如头痛、高血压、恶心、呕吐及其他异常情况的立即停止溶栓给药。(2)PCI介入治疗:对不适合采用静脉溶栓的患者(如后循环大动脉闭塞导致的严重卒中等)及抢救时间超过4 h以上的可行动脉溶栓治疗或采用经PCI扩张术及取栓术等:采用PCI抢救时应避免送入导管伤及病症部位的血管壁伤(尤其是缺血性患者),避免因血管破裂而造成出血,要注意对穿刺部位的保护,避免穿刺部位出现出血渗血等情况。(3)脑出血治疗:对如高血压脑出血引起的可行手术方式进行治疗,按照患者的出血情况和病症等可选择大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗 ......
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