白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床效果及对患者生活质量的影响(1)
【摘要】 目的：探讨白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床效果及其对患者生活质量的影响。方法：选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患儿68例，随机分为对照组和研究组，每组34例。结果：研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，治疗后研究组患儿生活质量显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿的肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC及6MWT等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论：临床采用白三烯受体拮抗剂治疗慢性咳嗽取得了良好的成效，能够有效减轻咳嗽症状，没有明显的副作用，并且明显改善患儿的生活质量，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】 白三烯受体拮抗剂; 慢性咳嗽; 临床疗效; 生活质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)08-00-02
在临床上将咳嗽持续时间≥8周而X线胸片又无明显异常特征的咳嗽称为慢性咳嗽，慢性咳嗽是临床上常见的症状之一，引起慢性咳嗽的原因有很多[1]。研究发现，气道炎症是慢性咳嗽主要症状之一，所以对患儿进行慢性咳嗽的治疗中抗炎治疗就显得尤为重要[2]。本研究将对笔者所在医院收治的68例慢性咳嗽患儿采取白三烯受体拮抗剂进行治疗，并分析其临床疗效及其对患儿生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患儿68例，患儿选择标准：服用者停药观察4周，无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史，X线胸片检查未见异常，并且除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因[3-5]。将其随机分为对照组和研究组，对照组34例，其中男15例，女19例;年龄5～13岁，平均(7.2±2.3)岁，病程8周～1年，其中感染后咳嗽9例，咳嗽变异性哮喘6例，变应性鼻炎8例，嗜酸粒细胞性支气管炎11例。研究组34例，其中男18例，女16例;年龄3～12岁，平均(5.6±1.4)岁，病程8周～1年，其中感染后咳嗽10例，咳嗽变异性哮喘11例，变应性鼻炎9例，嗜酸粒细胞性支气管炎4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规的治疗方法对慢性咳嗽患儿进行治疗，对患儿进行胸部X线平片及血常规的检查，根据患儿自身条件及病史进一步进行检查，给予患儿丙酸倍氯米松吸入治疗，100 g/次，2次/d，持续治疗30 d。
1.2.2 研究组 在对照组的基础上采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠(牡丹江恒远药业有限公司，国药准字H20060366)，1次/d，10 mg(1片)/次，患者在睡前服用，对慢性咳嗽患儿进行治疗，在必要的时候可以加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，持续治疗30 d。
1.3 观察指标及评价标准
(1)疗效判定指标。显效：咳嗽症状由重度转至轻度或由中度转至阴性，睡眠和日常活动情况明显好转，基本不需要支气管舒张剂来缓解症状;有效：咳嗽由重度转至中度或由中度转至轻度，睡眠和日常活动有改善，偶有咳嗽发作，偶尔需使用支气管扩张药缓解;无效：咳嗽及哮喘无明显转变，临床症状较治疗前无明显变化。总有效=显效+有效。(2)对比两组肺功能情况及治疗后FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF(呼气峰值流速)、FEV1/FVC(1秒用力呼气容积与用力肺活量比值)及6MWT(6 min步行试验)等指标。(3)应用SF-36量表评估两组患儿治疗后生活质量。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿肺功能对比
治疗前两组患儿的肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC及6MWT等指标均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患儿生活质量对比
治疗后，研究组患儿生活质量显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患儿治疗效果对比
对照组显效9例(26.5%)，有效14例(41.2%)，无效11例(32.4%)，总有效率67.6%。研究组显效16例(47.1%)，有效16例(47.1%)，无效2例(5.9%)，总有效率94.1%。研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
经过研究发现，引起慢性咳嗽的病因很多，如咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性鼻炎等[6]。其中咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见的病因，是一种由于身体机体的特异性过敏反应的特殊哮喘，具有易反复性，在临床上以咳嗽病症表现最为明显，在发病期间存在很多种细胞以及细胞因子参与的气道反应性和气道慢性炎症增高，使用支气管舒张药物有一定的治疗效果[7]。继发于呼吸道感染引起慢性咳嗽通常在2个月左右可以自愈，当呼吸道遭遇病毒感染以后，气道会对病毒产生免疫反应，从而会引起一系列的炎症递质释放，引起气道水肿，支气管收缩引发咳嗽[8]。嗜酸粒细胞性支气管炎在临床上以咳嗽症状为主，其是由于气道分泌物中的嗜酸粒细胞增高引发慢性咳嗽，应用口服糖皮质激素对治疗有一定的效果[9]。变应性鼻炎通常伴随哮喘，患儿在咳嗽时往往会出现打喷嚏流鼻涕及鼻塞现象的出现，鼻分泌物涂片可以看到嗜酸粒细胞增多引起慢性咳嗽[10]。在使用常規方法治疗慢性咳嗽中并没有取得显著的良好效果，而且在治疗的同时还有可能引起一些副作用，临床上采用白三烯受体拮抗剂口服对慢性咳嗽患儿进行治疗取得了良好的成效，能明显改善感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等慢性咳嗽患儿的气道炎症[11]。本研究显示，研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，并且应用比较便利，患儿对此药的耐受性较好，没有出现明显的副作用。, 百拇医药(尹燕)
【关键词】 白三烯受体拮抗剂; 慢性咳嗽; 临床疗效; 生活质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)08-00-02
在临床上将咳嗽持续时间≥8周而X线胸片又无明显异常特征的咳嗽称为慢性咳嗽，慢性咳嗽是临床上常见的症状之一，引起慢性咳嗽的原因有很多[1]。研究发现，气道炎症是慢性咳嗽主要症状之一，所以对患儿进行慢性咳嗽的治疗中抗炎治疗就显得尤为重要[2]。本研究将对笔者所在医院收治的68例慢性咳嗽患儿采取白三烯受体拮抗剂进行治疗，并分析其临床疗效及其对患儿生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患儿68例，患儿选择标准：服用者停药观察4周，无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史，X线胸片检查未见异常，并且除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因[3-5]。将其随机分为对照组和研究组，对照组34例，其中男15例，女19例;年龄5～13岁，平均(7.2±2.3)岁，病程8周～1年，其中感染后咳嗽9例，咳嗽变异性哮喘6例，变应性鼻炎8例，嗜酸粒细胞性支气管炎11例。研究组34例，其中男18例，女16例;年龄3～12岁，平均(5.6±1.4)岁，病程8周～1年，其中感染后咳嗽10例，咳嗽变异性哮喘11例，变应性鼻炎9例，嗜酸粒细胞性支气管炎4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规的治疗方法对慢性咳嗽患儿进行治疗，对患儿进行胸部X线平片及血常规的检查，根据患儿自身条件及病史进一步进行检查，给予患儿丙酸倍氯米松吸入治疗，100 g/次，2次/d，持续治疗30 d。
1.2.2 研究组 在对照组的基础上采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠(牡丹江恒远药业有限公司，国药准字H20060366)，1次/d，10 mg(1片)/次，患者在睡前服用，对慢性咳嗽患儿进行治疗，在必要的时候可以加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，持续治疗30 d。
1.3 观察指标及评价标准
(1)疗效判定指标。显效：咳嗽症状由重度转至轻度或由中度转至阴性，睡眠和日常活动情况明显好转，基本不需要支气管舒张剂来缓解症状;有效：咳嗽由重度转至中度或由中度转至轻度，睡眠和日常活动有改善，偶有咳嗽发作，偶尔需使用支气管扩张药缓解;无效：咳嗽及哮喘无明显转变，临床症状较治疗前无明显变化。总有效=显效+有效。(2)对比两组肺功能情况及治疗后FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF(呼气峰值流速)、FEV1/FVC(1秒用力呼气容积与用力肺活量比值)及6MWT(6 min步行试验)等指标。(3)应用SF-36量表评估两组患儿治疗后生活质量。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿肺功能对比
治疗前两组患儿的肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC及6MWT等指标均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患儿生活质量对比
治疗后，研究组患儿生活质量显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患儿治疗效果对比
对照组显效9例(26.5%)，有效14例(41.2%)，无效11例(32.4%)，总有效率67.6%。研究组显效16例(47.1%)，有效16例(47.1%)，无效2例(5.9%)，总有效率94.1%。研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
经过研究发现，引起慢性咳嗽的病因很多，如咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性鼻炎等[6]。其中咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见的病因，是一种由于身体机体的特异性过敏反应的特殊哮喘，具有易反复性，在临床上以咳嗽病症表现最为明显，在发病期间存在很多种细胞以及细胞因子参与的气道反应性和气道慢性炎症增高，使用支气管舒张药物有一定的治疗效果[7]。继发于呼吸道感染引起慢性咳嗽通常在2个月左右可以自愈，当呼吸道遭遇病毒感染以后，气道会对病毒产生免疫反应，从而会引起一系列的炎症递质释放，引起气道水肿，支气管收缩引发咳嗽[8]。嗜酸粒细胞性支气管炎在临床上以咳嗽症状为主，其是由于气道分泌物中的嗜酸粒细胞增高引发慢性咳嗽，应用口服糖皮质激素对治疗有一定的效果[9]。变应性鼻炎通常伴随哮喘，患儿在咳嗽时往往会出现打喷嚏流鼻涕及鼻塞现象的出现，鼻分泌物涂片可以看到嗜酸粒细胞增多引起慢性咳嗽[10]。在使用常規方法治疗慢性咳嗽中并没有取得显著的良好效果，而且在治疗的同时还有可能引起一些副作用，临床上采用白三烯受体拮抗剂口服对慢性咳嗽患儿进行治疗取得了良好的成效，能明显改善感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等慢性咳嗽患儿的气道炎症[11]。本研究显示，研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，并且应用比较便利，患儿对此药的耐受性较好，没有出现明显的副作用。, 百拇医药(尹燕)