在ASMVT患者诊治过程中如出现压痛、反跳痛等腹膜炎症状，当呕吐物和排泄物是血或腹腔出血滲出时，通常表示经壁肠坏死或穿孔。必要时应行手术治疗、坏死肠切除和中心上静脉血栓切除术[39-40]。但术中判断肠管活力对于手术医生仍然是重大挑战，特别对于广泛小肠坏死的患者，由于肠壁水肿、出血影响视野使得判断更加困难。手术探查时应尽可能地保留肠管，因为在静脉再通或侧支循环改善后，部分肠管活力可得到恢复，这对于广泛小肠坏死患者预防短肠综合征至关重要;但有时为降低术后短肠综合征的发生保留过多肠管，又可能引起术后吻合口瘘及血栓复发。因此有学者提出，对可疑坏死肠管应尽量保留，2～3 d内行二次甚至多次探查以评估肠管血供，再决定是否切除。但过多的手术可能会增加患者生理平衡紊乱，从而增加并发症的发生。因此又有学者认为手术探查时切除坏死肠管，对于可疑肠管行外置造瘘，术后观察造瘘肠管活性 ......