ICU吸入性肺炎临床特点及影响因素分析(3)
研究发现年龄、反复呕吐、意识障碍、上消化道手术史及BALFα-淀粉酶水平是影响吸入性肺炎发生的独立危险因素。由于多为危重患者长时间卧床,胃肠功能差,易发生胃潴留,再加上吸痰、气管插管等操作刺激易引起患者呛咳呕吐而导致吸入性肺炎的发生,同时可能与一些质子泵抑制剂的使用有关[13-14]。消化道手术可能导致消化道原有结构破坏,导致吞咽障碍、气道阻塞和营养不良等发生[15],这可能是导致吸入性肺炎发生的主要原因。意识障碍使患者吞咽功能下降、呛咳反射减弱、清除口咽分泌物的能力下降甚至缺失,容易发生误吸,使得含有病原菌的分泌物进入肺部,引起肺部感染。由于吸入性肺炎缺乏典型特征,无有效诊断疾病的标准,目前临床上诊断吸入性肺炎多为排他性诊断,需排除心源性肺水肿、肺不张等疾病后,依据病史、影像表现等做出的诊断。近年来提出某些生物标记物可用来诊断吸入性肺炎。α-淀粉酶是广泛分布于动物的唾液腺及胰腺中的蛋白质,正常情况下不存在于呼吸道内,气道内检出α-淀粉酶可认为患者存在误吸,研究发现BALFα-淀粉酶水平对吸入性肺炎的发生产生显著影响 ......
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