按：患者胃大部切除多年，已有器质性损伤，且年龄渐增，脾胃功能逐渐下降，脾虚失运，故多食则胀满不适，脾胃虚寒则平素喜热饮、进食生冷易腹泻、大便软。胃之受纳不足，脾之运化不及，饮食入胃，积于胃脘，湿邪内生、气机阻滞，故见腹胀、苔白腻，气滞则血行不畅故见舌淡紫。故治当健运脾胃，理气化湿。如《张氏医通》：“胀满悉属脾虚，运化不及，浊气填塞所致……初起健脾舒郁为先，弱人或稍久，必用参、术、芪、芍大补脾气为主，而佐以消化”。本方以异功散为基础，太子参益气健脾以补气之虚，陈皮、砂仁行气助运以除气之滞，厚朴、半夏降气除满以消气之壅，茯苓、白术健脾除湿，甘草调和诸药，草果燥湿温中，冬凌草有清热解毒、消肿散结之效，现代研究表明冬凌草甲素在体外可抑制胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌、白血病等多种肿瘤细胞生长[1]。国医大师徐景藩教授将残胃炎分为中虚气滞、胆胃失和、瘀热滞胃、湿食阻胃4个证型[2]，对于脾胃虚弱证，徐老常用党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炒山药、黄芪、当归气血同补，“使后天之本得复，谷神充畅，气血周流，则病自向愈”[3]。对于胆汁反流性胃炎，单兆伟教授认为脾胃虚弱是发病之本，气机升降失调是病机关键，以健脾益胃、调畅气机为法[4]。王小娟教授认为中焦气机升降失调是发病的关键，并强调治当以“降气”为主 ......