案例赏析：李某某，男，32岁。2017年12月14日初诊诉腹部胀满，时常嗳气，偶有反酸，晨起易反胃，夜间肠鸣，多矢气。平素饮食不甚规律，寒热不均，纳寐可，大便偏干，每1～2天1次。舌暗苔黄腻脉滑。既往体健。诊断：胃胀满病，寒热错杂，予半夏泻心汤加减：厚朴10 g，枳实10 g，陈皮6 g，柴胡16 g，姜半夏6 g，黄连3 g，黄芩10 g，太子参20 g，炮姜3 g，赤芍15 g，南北沙参各10 g，焦三仙各10 g，瓦楞子30 g，甘草6 g，生姜3片，大枣2枚，7付，早晚2次，饭后服。

    2017年12月21日复诊：诉服上方后腹胀明显减轻，肠鸣较前减少，大便偶有偏干，纳寐可，舌红苔黄脉略数。治疗：继上方7付，饭后服。

    按：患者平素饮食不忌寒热，胃肠寒热错杂，清浊不分，且寒损脾阳，导致脾虚失运，水谷不化，水湿内生，故见夜间肠鸣，舌苔腻。脾胃虚寒故喜热饮、晨起反胃。过食辛辣燥热，或食积生热、湿郁化热，胃热上冲，故见嗳气反酸，肠腑积热，故见大便干。舌暗为虚寒气血不畅之象，苔黄腻脉滑为湿热之象。寒热错杂，寒则气收，炅则气泄，气机升降失调，斡旋中焦，发为腹胀。薛教授以理气通腑、调和寒热为法，予半夏泻心汤加减。方中姜半夏、陈皮、生姜降逆止呕 ......