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鼻内翻性乳头状瘤患者术后复发的影响因素分析 ?(2)
http://www.100md.com 2019年12月15日 《中外医学研究》 201935
     鼻内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是较常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,约占所有鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%~4%,好发于中老年患者,男性居多,男女比例约为3~5∶1,单侧多发,双侧罕见,具有一定程度的侵袭破坏性,易复发、恶变[1]。手术切除是SNIP的主要治疗方法,传统的手术方式有鼻侧切开、鼻内径路和经上颌窦前壁径路(Caldwell-Luc)。鼻侧切开是初期的基本术式,该术式能大范围切除肿瘤,缺点是手术创伤大、术中处理粗糙、术后复发率高,同时会遗留较大的瘢痕[2]。随着科技的进步,将内镜技术引入鼻乳头状瘤的治疗,开阔了临床医生的视野,其优势也是显而易见的:术野清晰、损伤小、恢复快、术后便于随访,可及时发现微小复发和恶病灶,并能及时处理。然而,鼻内镜也由于解剖盲区的存在,影响手术效果。为此,国内外学者们提出鼻内镜术联合多种传统手术方式治疗,比如,经上颌窦外侧壁开窗,容易暴露上颌窦内的肿瘤,达到理想的切除效果。若肿瘤侵犯骨质、需要切除上颌骨内侧壁的患者,可行鼻内镜下上颌骨部分切除术,直视下以不同角度内镜切除鼻腔内肿瘤组织,其术后效果与鼻侧切开相当,并有创伤小、恢复快等优势。放疗在治疗SNIP中一直是充满争议的 ......
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