1.2 血培养在诊断IE中的应用

    心内膜炎是一种血管内感染，与血液中微生物感染的持续存在有关。因此，血培养是确定微生物病因的主要依据之一。当高度怀疑患者为IE时，为了提高诊断率，应尽量确保在未使用抗生素治疗之前进行血培养检查[10]，Mckenzie等[11]研究表明抗生素的使用显著降低血培养的阳性率。采集标本时美国心脏病学会建议从不同的静脉穿刺部位收集至少三组血培养物[5]。有些病例中在确诊之前已经使用抗生素治疗，在这种情况下可能会导致血培养假阴性率增高，但血培养检查必不可少，因为在给予抗生素后，血培养检查对检测病原微生物及病原微生物种类鉴别仍然保持较高的可靠性[12]。尽管血培养检查约有5%～20%的阴性率，但是一旦血培养检测出凝固酶阴性葡萄球菌即可确诊为IE[13]。对于可能为真菌或其他罕见病例中，应准备特制的血培养物和其他检测方法[10]。有研究表明，某些分子生物学方法不依赖血培养，可以在数小时内检测出病原体并可以鉴定病原菌的类型，但缺乏大量的临床试验研究[14-15]。血培养是诊断IE非常有效的检查方法并可鉴别病原微生物的种类指导临床抗感染药物的应用。

    1.3 其他诊断方法

    除了超声心动图及血培养检查以外 ......