1.2 方法

    1.2.1 浮针操作方法 患者取坐位，暴露疼痛区域，医师寻找颈肩背部肌筋膜触发点(MTrP)并予以标记。常规消毒后，选用6号0.6 mm×32 mm一次性浮针，将针尖对准MTrP，左手固定进针点皮肤，右手持针柄使针体与皮肤呈15°刺入，沿皮下向前推进，推进时针尖略上翘，勿深入肌层[5]。推入合适的长度后将针尖退回软管中并锁定，然后開始扫散运针。医者用右手拇指、食指、中指握住针座，做扇形摆动，同时用左手拿揉病变局部组织以增强疗效。每处运针3～5 min，同时令患者缓慢行颈肩部主动屈伸和抗阻再灌注动作。询问患者疼痛改善情况，并按压MTrP，一般压痛会减轻或消失，待疼痛减轻或消失后拔出针芯。对于疼痛未减轻或病程长者需将软套管留皮下24 h，再用无菌敷贴或胶布固定。隔2日治疗1次，3次(7 d)为1个疗程。留针期间应提醒患者注意不要发生碰撞，局部皮肤应保持干燥、干净，注意休息，避免剧烈运动。

    1.2.2 精准拉伸方法 颈肩MPS常累及的肌肉为斜方肌、肩胛提肌及菱形肌等本文重点介绍这三块肌肉的精准拉伸方法，以右侧拉伸为例。(1)上斜方肌拉伸方法：令患者坐在椅子上，分开双脚，收紧腰腹部，将右手向后伸，以椅子边缘为抓靠点，向左倾斜上半身，至右肩有拉拽感即为成功拉伸。令患者左手扶头部，往左侧牵拉，颈部和肩部有轻微疼痛感时停止继续拉伸，停留5～10 s后进行下一组拉伸 ......