复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌的疗效观察
[摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌的临床效果。 方法 选择笔者所在科室2011年1～12月治疗的中晚期肝癌患者共66例，随机分为两组，治疗组(复方甘草酸苷联合肝动脉化疗栓塞组)和对照组各33例。两组化疗方案均为顺铂5-FU,并阿霉素乳化碘化油进行栓塞。治疗组在每次介入同时给予复方甘草酸苷注射液滴注。结果 治疗组转氨酶升高者1例，占3.0%；对照组升高者7例，占21.2%，两组差异有显著性(P<0.05)。治疗组RR 66.7%；对照组RR 39.4%，两组RR比较差异有显著性(P<0.05)。结论 复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌毒副作用少，效果显著。
[关键词] 复方甘草酸苷注射液；联合介入；中晚期肝癌
[中图分类号] R735.7?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)10-81-02
原发性肝癌患者早期无明显症状，90%以上患者确诊后已属中晚期，失去手术机会，肝动脉化疗栓塞术(TACE)是主要的治疗方法，但同普通化疗一样，也给患者带来一定的毒副反应，往往影响患者的治疗进程及结果。为此，笔者在TACE治疗的同时，应用复方甘草酸苷注射液辅助治疗66例，毒副反应少，效果显著，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在科室2011年1～12月治疗的经肝脏强化CT、AFP等检查明确诊断的中晚期肝癌患者共66例，临床分期根据1997年UICC分级标准[1]。所选患者KPS评分>65分，无介入治疗禁忌证。66例患者，男48例，女18例，年龄35～70岁，中位年龄50.5岁，其中Ⅱ期14例，ⅢA期20例，ⅢB期22例，ⅣA期10例，随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合肝动脉化疗栓塞组)、对照组各33例，两组所有患者年龄、性别、疾病临床分期、KPS评分等无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2?治疗方法
所选患者均采用Seldinger技术，穿刺成功后，再超选至供血动脉，行灌注化疗和血管栓塞术。两组治疗方案均为顺铂、5-FU,并阿霉素乳化碘化油进行血管栓塞。根据患者KPS评分情况，手术每4～6周重复1次。治疗组在介入当天给予复方甘草酸苷注射液(北京凯因科技股份有限公司，H20058999)60 mL静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
1.3?观察指标及疗效判定标准
治疗前后分别行血常规，肝、肾功能及肝脏CT检查。两疗程后行疗效判定。肝功能损害分度参照文献[2]：ALT>2N即为肝功能损害；ALT 2～5N，TBIL正常者为轻度肝损害；单项ALT上升达5～10N或ALT<5N，但TBIL达2～5N，为中度肝损害；ALT>5N，TBIL>5N者为重度肝损害。(N表示正常值)。肿瘤体积改变判定标准参照WHO通用评价标准[3]，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失并持续4周以上，无新病灶出现；部分缓解(PR)：肿瘤两径乘积减少50%以上并持续4周以上，无新病灶出现；无变化(NC)：肿瘤两径乘积减少50%以下或增大25%以下，持续4周以上，无新病灶出现；进展(PD)：肿瘤两径乘积增大25%以上或有新病灶出现。
以CR+PR为总有率(RR)。
1.4?统计学处理
本组数据用SPSS10.0 统计软件进行数据分析，结果采用x2检验。
2?结果
2.1?肝功能比较
治疗组转氨酶升高1例，占3.0%，为轻度；对照组升高7例，占21.2%，其中轻度3例，中度2例，重度2例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2?疗效比较
治疗组CR 6例、PR 16例，RR 66.7%；对照组CR 5例、PR 8例，RR 39.4%。两组RR比较差异有显著性(P<0.05)。
3?讨论
中晚期肝癌患者体质差，存在一定程度的肝损害，加之TACE后可导致肝细胞急性缺血坏死，化疗药物的细胞毒性作用也可引起肝功能急性损害，二者相互作用加重了肝癌患者原有的肝损害，因此延长了患者介入的间隔时间，影响了治疗效果和患者的预后。近年研究发现TACE的治疗效果经常为它对肝脏功能的损害所抵消。因此如何保护肝功能减轻化疗药物的毒副作用，是治疗的要点。
复方甘草酸苷注射液是以甘草酸苷为主要成分辅以甘氨酸、盐酸半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，可使肝细胞凋亡减轻，并且能使变形肝细胞恢复以及使未受损伤的肝细胞得到保护，促进肝细胞的再生，具有免疫调节、T细胞活化、抑制肝细胞癌变作用[4-5]。
综上所述，复方甘草酸苷注射液可明显降低肝癌患者的转氨酶，并能保护肝细胞和减少肝组织的癌变率，使患者能按时
完成介入治疗的全疗程，收到了明显效果。起到姑息治疗肝癌的作用，具有不良反应少，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：611-612.
[2] 邵世峰，李丽.化疗药致药物性肝损害的临床分析[J[.天津医学，2007，35(8)：716.
[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：45-46.
[4] 王岩，马英骥，杨宝山，等.复方甘草酸苷减轻HEPG2细胞凋亡的机制[J].中华肝病杂志，2005，13(2)：132-135.
[5] 李书印.复方甘草酸苷在原发性肝癌TACE术中护肝疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(25)：105-106.
(收稿日期：2012-03-07), 百拇医药(褚红山)
[关键词] 复方甘草酸苷注射液；联合介入；中晚期肝癌
[中图分类号] R735.7?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)10-81-02
原发性肝癌患者早期无明显症状，90%以上患者确诊后已属中晚期，失去手术机会，肝动脉化疗栓塞术(TACE)是主要的治疗方法，但同普通化疗一样，也给患者带来一定的毒副反应，往往影响患者的治疗进程及结果。为此，笔者在TACE治疗的同时，应用复方甘草酸苷注射液辅助治疗66例，毒副反应少，效果显著，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在科室2011年1～12月治疗的经肝脏强化CT、AFP等检查明确诊断的中晚期肝癌患者共66例，临床分期根据1997年UICC分级标准[1]。所选患者KPS评分>65分，无介入治疗禁忌证。66例患者，男48例，女18例，年龄35～70岁，中位年龄50.5岁，其中Ⅱ期14例，ⅢA期20例，ⅢB期22例，ⅣA期10例，随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合肝动脉化疗栓塞组)、对照组各33例，两组所有患者年龄、性别、疾病临床分期、KPS评分等无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2?治疗方法
所选患者均采用Seldinger技术，穿刺成功后，再超选至供血动脉，行灌注化疗和血管栓塞术。两组治疗方案均为顺铂、5-FU,并阿霉素乳化碘化油进行血管栓塞。根据患者KPS评分情况，手术每4～6周重复1次。治疗组在介入当天给予复方甘草酸苷注射液(北京凯因科技股份有限公司，H20058999)60 mL静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
1.3?观察指标及疗效判定标准
治疗前后分别行血常规，肝、肾功能及肝脏CT检查。两疗程后行疗效判定。肝功能损害分度参照文献[2]：ALT>2N即为肝功能损害；ALT 2～5N，TBIL正常者为轻度肝损害；单项ALT上升达5～10N或ALT<5N，但TBIL达2～5N，为中度肝损害；ALT>5N，TBIL>5N者为重度肝损害。(N表示正常值)。肿瘤体积改变判定标准参照WHO通用评价标准[3]，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失并持续4周以上，无新病灶出现；部分缓解(PR)：肿瘤两径乘积减少50%以上并持续4周以上，无新病灶出现；无变化(NC)：肿瘤两径乘积减少50%以下或增大25%以下，持续4周以上，无新病灶出现；进展(PD)：肿瘤两径乘积增大25%以上或有新病灶出现。
以CR+PR为总有率(RR)。
1.4?统计学处理
本组数据用SPSS10.0 统计软件进行数据分析，结果采用x2检验。
2?结果
2.1?肝功能比较
治疗组转氨酶升高1例，占3.0%，为轻度；对照组升高7例，占21.2%，其中轻度3例，中度2例，重度2例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2?疗效比较
治疗组CR 6例、PR 16例，RR 66.7%；对照组CR 5例、PR 8例，RR 39.4%。两组RR比较差异有显著性(P<0.05)。
3?讨论
中晚期肝癌患者体质差，存在一定程度的肝损害，加之TACE后可导致肝细胞急性缺血坏死，化疗药物的细胞毒性作用也可引起肝功能急性损害，二者相互作用加重了肝癌患者原有的肝损害，因此延长了患者介入的间隔时间，影响了治疗效果和患者的预后。近年研究发现TACE的治疗效果经常为它对肝脏功能的损害所抵消。因此如何保护肝功能减轻化疗药物的毒副作用，是治疗的要点。
复方甘草酸苷注射液是以甘草酸苷为主要成分辅以甘氨酸、盐酸半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，可使肝细胞凋亡减轻，并且能使变形肝细胞恢复以及使未受损伤的肝细胞得到保护，促进肝细胞的再生，具有免疫调节、T细胞活化、抑制肝细胞癌变作用[4-5]。
综上所述，复方甘草酸苷注射液可明显降低肝癌患者的转氨酶，并能保护肝细胞和减少肝组织的癌变率，使患者能按时
完成介入治疗的全疗程，收到了明显效果。起到姑息治疗肝癌的作用，具有不良反应少，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：611-612.
[2] 邵世峰，李丽.化疗药致药物性肝损害的临床分析[J[.天津医学，2007，35(8)：716.
[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：45-46.
[4] 王岩，马英骥，杨宝山，等.复方甘草酸苷减轻HEPG2细胞凋亡的机制[J].中华肝病杂志，2005，13(2)：132-135.
[5] 李书印.复方甘草酸苷在原发性肝癌TACE术中护肝疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(25)：105-106.
(收稿日期：2012-03-07), 百拇医药(褚红山)