地佐辛配合米索前列醇在人工流产手术镇痛的临床效果观察(2)
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异丙酚是一种短效静脉麻醉药，静脉注射药起效迅速，持续时间5～10 min，作用时间短，在体内消除快，苏醒迅速而安全，几乎无蓄积作用，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等不良反应，并有抗呕吐作用，广泛用于人工流产术中[7]。芬太尼是一种人工合成超短效的μ受体激动药，作用特点起效迅速，静注1 min后迅速起效，作用持续时间短，消除半衰期为3～10 min，由组织中的非特异性酯酶水解代谢，不依赖肝肾，且重复使用无蓄积作用[8]。异丙酚与芬太尼合用可产生协同作用，产生更强的镇静与镇痛作用，并减少药量。
米索前列醇是前列腺素E1(PGE1)类似物，能作用于宫颈和宫体靶器官，既可加强和缓的宫缩，又可使宫颈结缔组织中胶原纤维迅速缓解，而使之很好扩张，使早期妊娠的胚胎能较快排出。阴道给药局部吸收快，几乎无胃肠反应，生物利用度是口服的3倍，可提高流产效果[2]。本研究选择术前1 h阴道穹隆放置米索前列醇400 mg，既减少患者不适，又不降低疗效。
人工流产综合反应的发生是由于手术扩宫、吸宫及钳刮等对宫颈及子宫的局部刺激，引起迷走神经兴奋，对心血管系统产生一些影响[4]，出现心动过缓、血压下降、胸闷、恶心、呕吐等全身反应。3组患者均于术前1 h阴道放置米索前列醇。米索前列醇对宫颈纤维结缔组织的松弛软化作用，减轻手术扩宫时对宫颈的局部刺激，部分减少了人工流产综合反应的发生。而对吸宫的镇痛作用进一步降低了人流综合反应的发生率，A、B组与C组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组B组异丙酚配合芬太尼静脉麻醉对人流手术吸宫时的强效镇静、镇痛作用 ......
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