椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者中的应用(2)
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参见附件。
2.2?术后应激反应蛋白检测结果
所有患者经椎弓根螺钉内固定术后1个月应激反应状态基本恢复。见表2。
3?讨论
脊柱骨折中胸腰椎骨折最常见，最好的治疗手术方法就是椎弓根螺钉系统内固定，且最佳手术时机为伤后1～2周以内[3]，椎弓根螺钉内固定手术材料比侧前路固定材料便宜[4]，解翻结构简单，创伤较小，出血少，操作容易，螺钉贯穿脊柱的前、中、后3柱[5]，牢固固定了椎间盘和两侧小关节突3个活动部分，属于三维方向固定。体位及复位器械使椎体复位良好，除去内固定物时安全简单[6]。尤其对胸腰椎爆裂性骨折可以进行安全有效的复位，是此类骨折的首选。
本研究对胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者应用椎弓根螺钉内固定治疗后随访1年，所有患者术后伤口愈合良好，未发生肺部感染、静脉血栓等不良反应。术后腰椎明显恢复，内固定良好，无松动及断裂现象。患者脊柱Cobb角与椎体前缘高度百分比明显改善，与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。说明治疗效果较好，患者脊柱生理弯曲基本能够重建，椎体前缘高度百分比已基本恢复到正常水平。患者术后1个月应激反应CRP、ALB检测结果基本恢复，说明机体1个月就可进入修复状态，恢复较快。
综上所述，对于胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者应用椎弓根螺钉内固定可尽快消除应激反应，恢复Cobb角及椎体前缘高度百分比，使患者获得有效的治疗和康复，获得最佳治疗效果，值得临床推广应用。
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(收稿日期：2012-07-20)
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