主动脉弓部手术体外循环期间的血糖管理(2)
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由于分次给予大剂量的胰岛素控制血糖有可能会增加发生低血糖的风险。因此我们借鉴Van denBerghe G的方法[8],在体外循环手术中应用微量注射泵持续静脉内注入常规胰岛素来严格控制血糖水平,此方法简单,调控血糖水平容易,未引起患者血糖水平的大幅起落。本研究中,强化胰岛素治疗组出现了1例低血糖事件,与常规治疗组相比,虽无统计学差异,但仍应引起重视,应加强血糖监测与病情观察。
综上所述,在主动脉夹层的体外循环手术中应用强化胰岛素治疗,能有减少手术并发症,改善患者预后,是合理的血糖管理方案。
[参考文献]
[1]Kaul A,Ramarao P.Sympathetic nervous system and experimental diabetes: role of adrenal medullary hormones[J].Prog Drug Res,2001,57:163.
[2]Doenst T,Wijeysundera D,Karkouti K,et al. Hyperglycemia during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for mortality in patients undergoing cardiac surgery[J].J Thorac Cardiovasc Surg, 2005,130(4):1144.
[3]Krinsley J.Perioperative glucose control[J].Curr Opin Anaesthesiol,2006,19(2):111-116.
[4]程大新,沈七襄,陈利民,等.长时间体外循环转流对代谢的影响及处理[J].中国体外循环杂志,2005,3(1):43-44.
[5]赵季平.手术应激与血糖升高关系的临床观察[J].中华全科医学,2010,8(5):610-611.
[6]Ljungqvist O,Nygren J,Soop M,et al.Metabolic perioperative manage-ment:novel concepts[J].Curr Opin Crit Care,2005,11:295-299.
[7]隋东虎,石应康,王儒蓉,等.体外循环缺血再灌注后心肌胰岛素抵抗与心功能障碍的关系[J].中华实验外科杂志,2002,19(3):208-210.
[8] Anden Berghe G.Tight blood glucose control with insulin in " real-life" intensive care[J].Mayo Clin Proc,2004,79(8):977-978.
(收稿日期:2012-12-03)
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