2.4.12 文字表达错误 如：孕妇请眼科会诊，眼底检查示妊娠高血压眼底改变Ⅰ～Ⅱ期，考虑病情加重，孕妇要求转院治疗，按医嘱转院治疗；一位在神经内科住院的患者，护理记录为现家属因无法保证看护照顾患者，要求将患者转回ICU治疗。

    2.4.13 护理记录生搬硬套，抄写医生的病情记录 如：患者现全身浮肿明显，仍有气促，建议行血液透析；患者血小板低，建议输血小板；但患者拒绝以上治疗并签字要求出院，后果自负。

    3 缺陷控制对策

    3.1 强化护理人员的责任心及质量意识

    培养护士具有强烈的责任感和敏锐的观察力，由于现行护理队伍体制的原因，各科室护士人员变动较大 ......