[摘要] 目的 通过对计算机打印病案的缺陷分析，制定对策，提高计算机打印病历质量。 方法 根据《病历书写基本规范》，分析我院728份出院病历中发现的354份缺陷病案存在的问题，进行汇总，总结缺陷原因。 结果 缺陷集中体现为简单复制，时效性差，签名不及时，打印细节存在问题等几方面。 结论 应加强医院病案管理责任制，加强病案管理的培训，加强风险意识及法律法规的培训，加强对打印病历的研发设计四方面入手，不断提升病案质量。

    [关键词] 打印病历；病案管理；改进措施

    [中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616(2013)09-171-03

    2010年2月22日，我国卫生部印发《电子病历基本规范(试行)》，而到目前为止，大多数试点医院采用的电子病历尚不能建立区域内共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统，而且各个试点的电子病历的制度、模式、质量评估等尚不能统一，也可以说是准电子病历，所以说我国真正意义上的电子病历还没有实现。计算机打印病历是目前大多数医院采用的方法。打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS文档等) ......