下肢动脉球囊成形术治疗糖尿病足的临床研究(2)
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参见附件。
2.3 两组比较
治疗组血管再通42例(83%)明显高对照组25例(52%)，差异有统计学意义(P<0.01)。而总的截肢率治疗组14例(29%)明显低于对照组22例(46%)，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的截肢平面较对照组的低，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的溃疡愈合率为71%，对照组溃疡愈合率为54%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的溃疡愈合的时间为(25±6)d，对照组溃疡愈合的时间(48±8)d，两组差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
PAD是糖尿病足发生发展的主要原因，据国内外报道，糖尿病患者中1/4～1/2存在PAD[1]；伴有PAD的糖尿病患者溃疡的愈合时间明显延长，截肢的可能性较非糖尿病患者高7～15倍[2]。肢端血运重建是治疗缺血性糖尿病足感染和溃疡的关键。内科药物治疗、血管手术、截肢和介入治疗是当前主要治疗方法，药物治疗不能逆转血管狭窄和闭塞。因患者动脉硬化病变较广泛，小腿动脉狭窄或闭塞后侧支形成差、缺乏流出道，使得血管移植类手术疗效不佳；且搭桥术创伤大、费用高、手术风险大，并且有一定死亡率；截肢不可避免导致残废。动脉血管球囊成形术(PTA)是应用特制的加压扩张球囊对动脉闭塞病变部位施以一定的压力，将动脉粥样硬化斑块压迫、紧缩，并将动脉内膜、中膜撕裂，中层弹力纤维、胶原纤维和平滑肌纤维过度伸展、扩张，从而
使动脉管腔扩张[3]。由于膝下动脉内径较细，其球囊直径需小于4 mm，对导丝、导管、球囊的材料要求很高。因此，20世纪90年代初期PTA才始用于膝下动脉狭窄及闭塞的患者。近几年来国内外均有文献报道运用高顺应性长微球囊导管对糖尿病足患者膝下动脉进行扩张成形的介入治疗具安全、微创和保肢率高的优点[4-6] ......
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