意外胆囊癌的外科诊疗体会(2)
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1.2 纳入与排除标准[1]
(1)意外胆囊癌患者均无任何恶性肿瘤病史；(2)患者均于实施腹腔镜胆囊切除术过程中发现患有意外胆囊癌；(3)患者未合并任何其他恶性；(4)患者无严重的心脏、肾脏、脑部等重要器官器质性病变；(5)患者意识清醒，可积极配合各项治疗措施；(6)患者无任何精神类疾病；(7)患者对本次研究具有知情权。
1.3 治疗方法
对2009年1～12月期间我院治疗的26例意外胆囊癌患者给予临床资料回顾性分析，内容包括患者手术方法、术后随访生存情况等，得出结论。意外胆囊癌患者具体治
表1 26例意外胆囊癌患者手术治疗情况分析(n)
手术方式Nevin分期
Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期IV期V期
单纯胆囊切除术10000
胆囊切除术联合淋巴结清扫13200
胆囊切除术、肝楔形切除术联合淋巴结清扫01521
胆囊切除术、肝门胆管空肠吻合联合淋巴结清扫00433
疗方法为：所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，均经术中快速冰冻切片证实为意外胆囊癌疾病，对患者进行中转开腹手术治疗。(1)若患者处于胆囊癌早期，则给予单纯切除胆囊治疗，可根据患者情况选择是否进行区域淋巴结清扫措施；(2)若患者体内胆囊癌病灶位于其胆囊前壁，且未浸润周围脏器，无论此病灶是否侵及全层，均给予单纯胆囊切除治疗；(3)若患者体内胆囊癌病灶位于壶腹部或胆囊颈部，则需进行胆囊切除后给予受累胆管一并切除，之后进行肝门胆管空肠Rouxen-Y吻合术治疗，清扫区域淋巴结；(4)若患者体内胆囊癌病灶位于胆囊底部或体部，且已对全层、肌层或肝脏进行侵袭，则在切除胆囊的同时，扩大切口进行肝脏楔形切除手术，肝脏切除范围包括肿瘤病灶周围2 cm范围的肝脏组织，之后利用氩气电刀对肝脏切除后的手术创面进行烧灼止血，对肝门部区域淋巴结进行清扫。
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