凶险型前置胎盘产前彩超和MRI诊断价值比较(2)
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参见附件。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
表1 彩超、MRI诊断凶险型前置胎盘结果比较
组别 灵敏度(%)特异度(%)漏诊率(%)阳性似然比(%)阳性预测值(%)符合率(%)Youden指数(%)Kappa值
MRI组84.8692.7610.789.8688.7988.7875.30.762
彩超组72.3492.1223.6711.0487.9887.5453.40.718
2 结果
2.1 手术或病理(金标准)、彩超、MRI的诊断结果
经手术或病理证实20例患者中凶险型前置胎盘共8例。(1)彩超组：示凶险型前置胎盘阳性5例，其中1例经手术与病理证实为非凶险型前置胎盘，阴性15例，其中3例经手术与病理证实为凶险型前置胎盘，均为后壁的胎盘植入，即误诊1例，漏诊3例。(2)MRI组：示阳性8例，其中1例经手术与病理证实为非凶险型前置胎盘，阴性12例，其中1例经手术与病理证实为凶险型前置胎盘，即误诊1例，漏诊1例。
2.2 彩超和MRI诊断凶险型前置胎盘比较
MRI对凶险型前置胎盘的诊断指数为75.3%，高于彩超组的53.4%，但差异无统计学意义，与手术或病理诊断(金标准)比较，Kappa值分别为0.762和0.718均>0.4，可知两者与金标准有一致性，可作为产前诊断的方法之一。各项评价指标如阳性预测值的差异无统计学意义。见表1。
3 讨论
凶险型前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay报道，目前定义为： 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者[2]。凶险型前置胎盘常发生胎盘植入，是产前、产后出血的主要原因，极易导致产科严重出血、凝血功能异常、子宫切除困难、膀胱和肠道损失 ......
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