腹腔镜下系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察(1)
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[摘要] 目的 初步研究腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(SNSRH)治疗早期宫颈癌的可行性及临床价值。 方法 选取2011年8月～2013年8月，郑州市第一人民医院对28例Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者行SNSRH与同期传统的腹腔镜下非保留神的广泛性全子宫切除术对比，分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数及术后膀胱、直肠功能情况。 结果 (1)保留组与非保留组严格按照Ⅲ型子宫切除标准，手术切除范围差异无统计学意义；(2)成功保留神经24例，失败4例，成功率为86%；(3)两组手术范围、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)；平均留置尿管天数、术后残余尿量、排气排便时间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹腔镜下SNSRH具有可行性，有助于术后膀胱、直肠功能的恢复。
[关键词] 腹腔镜；子宫颈癌；根治性子宫切除术；保留盆腔自主神经
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)05-19-04
根治性子宫切除术(radical hysterectomy，RH)和盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的标准术式，但由于手术创伤大，损伤面积广，会给患者带来一系列并发症(膀胱直肠功能障碍等)，主要是手术过程中损伤了盆腔自主神经，随着宫颈癌年轻患者比例上升，这就要求妇瘤科医师如何减少创伤达到治疗目的的前提下最大限度保留患者生理功能，提高患者的生活质量。宫颈癌根治术中识别和保护盆腔自主神经(PAN)的手术理念，即广泛性子宫切除术(systematic nerve- sparing radical hysterectomy，SNSRH)，较早由日本专家提出。此项技术最早用于外科直肠癌手术，目的是保留性功能和膀胱功能[1-3]，后来逐渐应用于宫颈癌患者 ......
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