降钙素原检测在新生儿败血症中的临床意义(2)
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参见附件。
早产儿和新生儿的PCT浓度于生后30h左右达生理性高峰，平均值约为2μg/L，出生后3d恢复到正常范围。在免疫荧光定量检测下，PCT血浆浓度≥0.25μg/L提示细菌感染可能，≥0.5μg/L提示有急性细菌感染，≥2μg/L提示全身炎症反应，>10μg/L考虑严重细菌性脓毒症可能。PCT浓度是细菌感染的证据，可以指导抗生素的使用，减少抗生素的滥用和相关毒副作用，降低耐药菌的发生。临床上，PCT≥0.25μg/L主张使用抗生素，≥0.5μg/L强烈主张使用，当PCT>10μg/L但血培养阴性时，应结合临床考虑严重细菌感染伴全身炎症反应[9]。本研究中，新生儿败血症急性期PCT显著升高，>0.5μg/L的病例达100%，治疗前PCT的阳性率显著高于CRP，PCT对新生儿败血症诊断的灵敏度和特异性均显著高于CRP，可作出更早更具特异性的诊断。疾病恢复期PCT水平则恢复正常，与国外研究结果相符[5]，说明PCT既是新生儿败血症早期诊断的一个重要指标，也是判断治疗效果的依据之一。
综上所述，PCT是对全身性细菌感染反应快速、特异性和灵敏度较高的检测方法，在新生儿败血症早期诊断、病情评估及疗效监测中都有重要的临床价值 ......
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