美托洛尔联合前列腺素E1对老年心力衰竭患者心功能的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院2010年10月～2013年10月确诊为慢性心力衰竭的患者100例，所有病例符合中华医学会心血管病分会推荐的慢性心力衰竭临床评定标准[4]，其中男48例，女52例，年龄60～77岁，平均(69.1±6.7)岁。心率<55次/min、Ⅱ°以上房室传导阻滞、支气管哮喘和周围血管疾病患者除外。心功能分级按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方案进行评价，心功能Ⅱ级36例，Ⅲ级47例，Ⅳ级17例。100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组24例、美托洛尔组32例和联合组44例。三组患者在年龄、性别、病程、心功能分级、基础心脏病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组治疗：常规使用洋地黄类药物、ACEI及ARB药物、利尿剂及硝酸酯类药物，并相应予以吸氧、抗血小板治疗及抗感染等处理；美托洛尔组治疗：在对照组治疗的基础上加用美托洛尔6.25mg(阿斯利康制药有限公司，H32025391)，2次/d，连用10d，如心力衰竭症状无恶化，以后每10天剂量加倍，目标剂量,150mg/d，分2或3次口服。联合组治疗：在美托洛尔组治疗的基础上加用前列腺素E1(凯时，北京泰德制药有限公司，H10980023)10μg+生理盐水10mL静脉注射连用14d。给药过程中严密观察病情变化及不良反应。
1.3 疗效判定标准
根据1993年卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行判定：(1)显效：胸闷、气促、心悸及双下肢浮肿等症状或体征消失或显著改善，心功能提高不小于2级。(2)有效：症状或体征有明显改善，心功能提高不小于1级。(3)无效：症状与体征无显著改善或加重，心功能无明显好转。
1.4 观察指标
1.4.1 临床体征观察 观察患者胸闷、气促、心悸及双下肢浮肿等临床症状变化、活动能力是否提高等临床体征的变化。
1.4.2 BNP测定 三组患者治疗前和治疗8周后均采用免疫放射方法，空腹静脉采血测定血浆BNP水平。
1.4.3 心功能测定 使用美国HPsonos4500超声仪测定三组患者治疗前后的LVEF和CO。
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