多元化管理对血糖不达标糖尿病患者控制效果研究(2)
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参见附件。
1.2.4 主要的管理手段 (1)信息化平台：对血糖不达标的患者每个月测1次血糖，每3～6个月测糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能、尿微量蛋白、心电图和眼底检查。并输入糖尿病管理系统，家庭医生可以通过中心建立的信息化平台，时时了解病人的血糖、血压、BMI指数等情况，并及时与患者进行联系与沟通。(2)社区坐诊：全科医生每周一次为糖尿病患者进行现场解答，饮食指导、药物指导、心理疏导等。(3)家庭病床：对血糖长期控制不良的糖尿病患者建立家庭病床，每周一次为患者提供糖尿病的健康指导、到床边进行一对一的饮食、运动、用药、血糖监测技术和胰岛素注射技术指导[8-9]。(4)电话咨询：社区给每位家庭医生制作名片并派发给每家每户，社区居民可以通过电话联系的方式向家庭医生咨询；家庭医生也可以用电话访视的方式给予糖尿病患者生活指导，包括均衡饮食管理、运动指导等。(5)主题活动：在中心建立“慢性病健康馨园”中定期开展活动，各项生理指标达到要求的病人予以奖励，并组织病人到社区介绍自我管理心得。
1.3 统计学方法
以 2013年3月为时间切入点，对糖尿病患者不良生活方式改善情况前后比较；对超重或肥胖、高血脂、高血压改善情况前后比较；对血糖、糖化血红蛋白达标率进行前后比较。以半年为1个管理周期，统计周期末的检测数据进行统分析，进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 多元化管理前后糖尿病患者不良生活方式改善情况
管理后半年起不良生活方式逐步改善，通过干预患者在饮食方面的改变尤为明显。见表 1。
表1 不良生活方式改善情况比较
n饮食吸烟嗜酒熬夜缺乏运动精神紧张累计
管理前10068323018731481
管理后半年10062322814681378
管理后1年10059302210551065
管理后1年半100482719951859
注：每一个管理周期半年
2.2 多元化管理前后超重或肥胖、高血脂、高血压改善情况比较
随着管理时间的延长各项指标逐渐改善。见表2。
2.3 多元化管理前后血糖达标率比较
管理后半年起随着管理时间的延长血糖达标率逐渐增长 ......
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