手法复位联合夹板固定在Lauge—HansenⅡ～Ⅲ度踝部骨折脱位的临床效果研究(2)
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关于踝关节治疗的时机，早期进行手术治疗即在损伤后的最初8～12h内进行，在该时期进行手术治疗可有效纠正骨折的位移情况，有利于骨折的有效复位，但若踝部软组织的肿胀情况明显，甚至出现了张力性水泡，若在该时期进行手术治疗，无疑将增加软组织感染与坏死的几率，因而学者多建议待肿胀消退后进行手术[7-8]。Hoinessli等[9]的研究发现，在引发踝关节骨折后8h～5d进行手术的复位治疗，患者伤口的Ⅰ期愈合率并无明显差异。
本文中采用手法复位联合夹板固定的方式与切开复位螺钉内固定手术比较，手术疗效较为一致，且具有更短的手术时间及术中出血量(P<0.05)。进行手法复位时，整复的重点应当放在对距骨脱位的良好整复，待患者的胫距关节面恢复至正常后，患者的骨折亦随之有效复位，距骨复位后，患者的内外踝骨折也可获得有效矫正，距骨固定后，内外踝骨位亦可获得稳定，因而手法复位时对踝关节内外侧及背伸进行有效的对抗挤压整复，有效促使骨折脱位的踝部关节复位，但进行手法复位时，手术医师应动作轻柔，防止用力过大对踝关节韧带及黏膜组织产生损伤，影响愈合[10-11]。手法复位后对踝关节进行有效的外固定是维持复位效果的重要手段 ......
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