半髋关节置换术改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能的效果观察(2)
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3 讨论
股骨颈骨折在任何年龄阶段均可发生，但以60岁以上老年骨质疏松患者发病率较高，且女性患者多于男性，可能与骨质疏松症患者骨强度下降有关[5]，股骨颈部张力骨小梁退化变细，数量减少甚至消失，而股骨颈尚不区域滋养血管孔密布，减少的压力骨小梁数目能够消弱股骨颈生物力学结构，导致股骨颈脆弱，在外力作用下可直接引起股骨颈骨质。另外，多数老年患者髋周肌群不断退变，反应迟钝的髋周肌群不能有效抵消髋部负向应力，髋周局部应力作用复杂多变，不能有效保护髋周和维持股骨颈正常的解剖结构[6]，从而引起股骨颈骨折。
目前医学界对股骨颈骨折的治疗方法较多，常规稳定的嵌插型骨折可给予非手术治疗，移位型股骨颈骨折可给予牵引复位、闭合复位内固定、肌蒂或血管蒂骨瓣移植、髋关节置换术等术式治疗[7]，但不同术式的手术适应证和远期效果存在差异。全髋关节置换术中，多数患者的假体股骨头与髋臼匹配精确度高，从而能够降低术后摩擦系数，降低假体摩擦引起的慢性疼痛，且髋臼软骨磨损或股骨头中心脱位发生率较低，假体寿命较长，能够促进术后髋关节功能的恢复[8]，与本研究结果全髋组术后髋关节功能优良率77.36%结果基本一致。随着手术方式的不断改进和医疗器械的更新换代，多数选择认为全髋关节置换术后，部分患者股骨头假体未能与骨性髋臼完全匹配[9]，术后髋部运动障碍明显，随着患者功能锻炼，骨性髋臼磨损后将直接导致股骨头中心性脱位 ......
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