42例节育器异位诊疗分析(3)
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参见附件。
3.1 IUD异位的原因及注意事项
本研究数据显示采用爱母环(V型)的患者发生异位嵌顿的比例明显高于其他类型节育器，且易发生周围脏器的损伤。爱母环易发生易位考症可能与其形状有关，放置时其两金属臂易穿入子宫肌层，甚至穿出子宫损伤周围脏器，IUD异位的相关因素还有：(1)子宫位置不佳，放置IUD时动作不够轻柔；(2)哺乳期，人流后子宫壁软，易于穿透；(3)放置IUD时对子宫壁的直接损伤和IUD对子宫壁的慢性侵蚀作用可能引起IUD异位[6]；(4)绝经后子宫萎缩，宫腔变小，IUD易嵌入肌层造成取器困难，应在绝经后1年内取出[7]；(5)此外瘢痕子宫易造成节育器异位，异位还可能与子宫的自然收缩、膀胱收缩、内脏蠕动和腹腔液的流动等有关[8]。
预防IUD异位的注意事项：(1)选择合适类型、大小和优质的IUD，爱母环因其形状特殊，且为金属环，放置时易于穿入子宫肌层，甚至穿出子宫，故哺乳期、人工流产后、瘢痕子宫、子宫位置特殊的女性尽量不选择爱母环，而选择其他类型节育器；(2)严格遵守手术操作规程，探明子宫位置和大小，放置时动作轻柔；(3)提高基层医务人员对IUD异位的认识，对取器困难者，应避免反复取环及暴力操作，以减少不必要的取器断裂、子宫穿孔及周围脏器损伤；(4)绝经后女性应于1年内及时取出 ......
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