2.4 正确吸痰

    吸痰是气管切开术后一项重要的护理措施，而吸痰本身对呼吸道是一种损伤，因此正确、及时、有效的吸痰显得尤为关键。有研究表明[8]：按需吸痰可减少气管黏膜损伤，降低肺部感染发生率，提升患者舒适度。高岩等[9]建议放弃“定时吸痰”的操作规程，以“必要时”吸痰为指征：在呼吸机气道压力增高、肺部听诊有痰鸣音、血氧饱和度降低、呼吸道雾化或肺部物理治疗后等情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度氧气吸入3min，防止因吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。加强无菌吸痰观念，每次吸痰时间少于15s，连续吸痰不超过3次，每次间隔3～4min。吸痰时动作轻柔，同时密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度等。若患者出现咳嗽，应停止吸痰，待咳嗽停止后再吸痰。定时给予翻身拍背，促进痰液松动，利于痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。边吸引边转动吸痰管向套管内送达到所需深度迅速撤出，与先将吸痰管送入套管内达到一定的深度后再吸引相比较，前者一次性吸清率达80%，后者达50%[10]。尤其当患者痰液较多、较浅时，从浅部向深部吸痰，可避免痰液被人为推入下呼吸道 ......