老年腰椎间盘突出症手术治疗(2)
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经皮全内窥镜下髓核摘除术是一项新型内窥镜脊柱微创技术，手术可完全在内窥镜直视以及持续液体灌注下操作，术野广泛且清晰，术中能够直接、准确地摘除突出椎间盘髓核组织，有效解除神经根受压症状，疗效显著[7-8]。此外，该技术的适应证范围较广，对于游离髓核以及骨性结构、侧隐窝狭窄以及黄韧带肥厚等所致椎管狭窄具有显著疗效[9]。其能够直接将大块髓核组织钳夹取出，从而彻底解除患者的神经根受压症状，对于全身状况较差、对开放性手术难以耐受的老年患者仍然适用[10]。术中在全内窥镜下摘除髓核，极少摘除椎板以及关节突关节，对于椎旁肌肉以及韧带几乎无损伤，对于神经以及椎管内组织结构损伤小，可有效保留硬膜外的脂肪组织，术后通常无瘢痕组织生成[11-12]。此外，术中应用套管可保护神经根，避免造成神经根损伤。且应用射频止血能够显著降低出血量以及神经根粘连等风险[13]。本研究结果显示，观察组与对照组术后3个月的Macnab疗效优良率以及VAS评分、JOA评分虽无明显差异，但观察组术后3d时的VAS评分显著低于对照组，且JOA评分显著高于对照组。提示经皮全内窥镜下髓核摘除术相比于传统小切口椎板开窗髓核摘除术能够地缓解患者的疼痛 ......
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