183例早发性VAP和晚发性VAP临床观察(2)
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参见附件。
2.7 EOP和LOP病原谱构成情况
本调查EOP患者培养分离菌株96株，其中G+菌25株，G-菌59株，真菌12株；LOP患者培养分离菌株404株，其中G+菌93株，G-菌239株，真
菌72株。经统计学分析LOP组与EOP组之间G+菌、G-菌、真菌三者的构成比无明显差别(x2=1.677，P=0.432)。但G-菌的构成比在LOP组及EOP组中均占优势。见表7。
2.8 EOP和LOP主要致病菌的构成
本研究调查结果显示EOP主要感染菌株为肺炎克雷伯菌、念珠菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌。LOP主要感染菌株为念珠菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼复合不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌。嗜麦芽寡养单胞菌多见于LOP，肺炎克雷伯氏菌多见于EOP(P<0.05)。见表8。
2.9 VAP≥2种病原菌混合感染情况
EOP组与LOP组间≥2种病原菌混合感染(x2=16.010，P=0.000)、合并真菌感染(x2=31.446，P=0.000)的差异均有统计学意义。见表9。
3 讨论
研究表明，VAP多发生在机械通气治疗后1周左右，发病率随机械通气时间的延长而升高[4]。据统计，机械通气第10天VAP累积发病率为6.5%，第20天VAP累积发病率为19.0%[5]。在机械通气过程中，发生VAP的危险性平均每天增加1%，约为
未行机械通气治疗患者的3～21倍[6]。荟萃研究发现，VAP的发病率为9%～68%，病死率为24%～76%[7]。本研究提示，VAP发病率为60.4%，病死率为39.34%，与各家报道结果基本相符 ......
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