老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术128例临床研究(2)
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3.3 手术风险预估与处理
(1)漏胆：①T管的短臂最好>1.5cm；②缝合最好使用无损伤细针，针距1.5～2mm，间断缝合；③缝合完毕后向T管注水检查有无渗漏；④为防止针眼漏胆，缝合处可喷涂医用生物凝胶后，用大网膜粘贴；⑤拔T管时间最好长于6周，对于糖尿病、饮食和营养情况较差、高龄等患者需适当延迟[9-14]。(2)残石：对于胆总管残余结石术后可经窦道纤维胆道镜取石，结石大时可通过液电碎石后取石；如术中发现胆总管下端狭窄，可术中或术后行EST。
综上所述，腹腔镜和胆道镜取石术对老年患者是有效的和安全的，是老年患者治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的方法之一，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 周利人.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(32)：59-60.
[2] 余守江，王国兴，张豫峰.腹腔镜与胆道镜联合在胆管结石手术治疗中的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，1(2)：58-59.
[3] 蔡忠方，王惠春，戚晓亮.腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石[J].山东医药 ......
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