开腹组患者采取常规麻醉，采取仰卧位，进行气管插管，上腹部正中手术横切口，给予穿孔部位进行探查，将穿孔胃组织和周围坏死部位，进行大网膜覆盖，通过0.9%氯化钠进行溶液冲洗，留置引流管，进行常规性缝合手术切口。手术后给予抗生素、抑制酸治疗、胃肠道减压、禁食和肠外营养支持。

    腹腔镜组患者采取常规麻醉后，指导患者采取仰卧位，进行气管插管，建立气腹，将压力调整为13～15mm Hg，向脐部插入鞘管，通过腹腔镜观察发病部位，根据患者穿孔部位放置10mmtrocar，对腹腔内的情况进行观察。根据胃十二指肠溃疡情况酌情放置鞘管，对腹腔内漏出的食物残渣和腹腔内的积液进行吸引，彻底吸净后，根据胃十二指肠溃疡穿孔部位、大小和瘢痕的范围进行手术治疗，观察穿孔边缘特点，在距离穿孔边缘5～8mm处，通过4号丝线进行全层间断性缝合，根据穿孔大小进行缝合，一般缝合2～3针，通过大网膜对穿孔部位进行覆盖修补，对腹腔内的渗液进行清理，根据清理情况，进行0.9%氯化钠溶液进行冲洗腹腔，对穿孔部位和下腹部放置引流管。术后措施同上。

    1.3 观察指标

    观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间和住院时间情况；观察两组患者术后并发症情况：术后并发症包括感染、穿孔复发、腹腔脓肿发生率情况 ......