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编号:12788593
三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效分析(2)
http://www.100md.com 2015年8月15日 中国医药科学 2015年第16期
     入选标准:年龄在37~80岁之间者;右上腹表现为反复阵发性胀痛,B超明确为胆囊结石者。

    排除标准:需要维持服用精神类安定药、镇静药的患者以及心脏、肝、肾功能有损害者。

    1.2 手术方法

    1.2.1 对照组 该组患者采用传统外科开放手术进行治疗。具体操作如下:(1)术前检查、禁食禁饮,对相关项进行辅助检查,并通过B 超确定胆囊大小、囊壁厚度、结石体积和数量等。(2)全麻(气管插管法)条件下,于患者右侧肋缘下行斜切腹部(切口长约15cm),逐层切开腹壁,找到胆囊,在其三角处进行胆囊管、胆囊动脉离断结扎,剥离胆囊,依据患者个人情况采取胆囊床缝合和留置引流管等操作。

    1.2.2 治疗组 对该组患者均采取三孔法腹腔镜联合胆道镜术进行保胆取石治疗。具体操作如下:(1)同对照组;(2)全麻(气管插管法)条件下,于患者脐上、剑突下、右侧腋前线分别置入穿刺器(10mm、5mm、5mm)三个孔,以建立人工气腹、操作及辅助操作孔。(3)以腹腔镜观察胆囊及其周围生理及病理变化,并依据结石大小在胆囊底部血管较少区域切小口,在剑突穿刺器处插入纤维胆道镜,吸除胆汁以观察囊内结石情况。(4)彻底清除结石,缝合胆囊切口,排出气体,取出穿刺器,关闭腹腔。

    1.3 评估内容和方法

    观察手术前后两组患者的症状,并详细记录术中时间、出血量和术后排气等方面的患者生理情况;以及询问患者腹痛情况 ......
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