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编号:12785301
超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果(2)
http://www.100md.com 2015年10月1日 中国医药科学 2015年第19期
     1.2.2 食管狭窄扩张 所有患者均给予扩张治疗。完成经鼻检查、胃镜经口检查后,经过内镜检查,假如能够通过狭窄位,则可观察狭窄处上端和下端位,间距是病变长度,然后继续插镜进入至胃后,插导丝进入患者胃部。假如狭窄处出现严重狭窄,内镜无法直接通过的患者,应该先插入导丝后,内镜再循导丝穿过;对于部分仍然无法顺利通过者,将5.0mm直径探条扩张之后再行进镜。

    1.2.3 食管内支架的放置 采取超细胃镜置入金属内支架,在手术过程中,预扩张狭窄段,并留置导丝在口腔外,根据食管X线片得到狭窄位长度而选择内支架长度。完成支架、推送器的选择后,在推送器外(支架最上缘位)作一外标记。通过导丝慢慢地将支架推送器插入至狭窄段位置,超细内镜经鼻腔慢慢地插入食管,并在狭窄近端处停留,内镜直视下,于推送器支架上缘处标记移动至狭窄上缘大约2cm处,依据常规方法固定内套管,慢慢地拉回外套管,再开始释放支架。通过内镜检查支架位置、支架远端处。手术结束后2h,可以进食一些温流质食物,常规使用适量抗生素治疗3d,防止因食管黏膜破裂而出现感染症状。

    2 结果

    2.1 胃镜通过狭窄处的观察

    40例患者中共有20例患者狭窄内径≥6.0mm,均可直接通过狭窄段;另外20例患者内径在5.0mm和6.0mm之间 ......
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