3讨论

    新生儿急性化脓性中耳炎因其自身生理性特点，咽鼓管短而直，比较水平，细菌、病毒及乳汁、呕吐物易经咽鼓管进入鼓室。加之咽鼓管软骨弹性较差，咽鼓管开闭的肌肉收缩功能特别差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段塌下闭合，失去正常调节能力，婴幼儿鼓膜厚，富于弹性，不易发生穿孔，甚至中耳已经蓄脓，而鼓膜尚无明显红肿改变，加上中耳炎的隐蔽特点，患儿无法自述症状，而且新生儿自身难以配合鼓气耳镜和鼓室导抗的测量，使新生儿化脓性中耳炎的误诊、漏诊率居高不下。故寻找特异性的生物学指标hs-CRP和IL-6有助于协助诊断。

    IL-6是新生儿严重感染发病机制中重要的炎症介质，为细胞因子调控网络中的核心成员，可作为一个早期敏感指标判断新生儿严重感染(包括化脓性中耳炎)。IL-6是机体受炎症刺激后由T细胞、B细胞、单核一巨噬细胞及内皮细胞等分泌的细胞因子，可由TNF-α诱导产生，其参与诱导B细胞及T细胞的分化，参与机体免疫应答，是炎症反应的触发剂 ......