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编号:12967761
卵巢早衰诊治进展(3)
http://www.100md.com 2016年4月1日 《中国医药科学》 2016年第7期
     POF的其中一个肯定病因就是免疫因素,所以免疫抑制成为对证实有免疫因素的POF患者的治疗中疗效是肯定的。而由于起免疫作用的T淋巴细胞尤其是CD4+T淋巴细胞因为糖皮质激素的抑制作用导致其数量减少,故短期大剂量使用糖皮质激素至少可以暂时逆转有AO-Ab介导的免疫过程。同时,长期使用糖皮质激素也会产生副反应:比如导致机会性病原体的感染、钠钾钙失衡、高血糖、高血脂的发生,增加骨质吸收,导致骨坏死等。也有研究表明雄激素可以对细胞因子和免疫球蛋白的水平以及淋巴细胞的功能起调节作用,还能改变免疫系统的环境,淋巴细胞和下丘脑一垂体轴直接受其影响。雄激素能起到免疫抑制作用,也许能成为未来治疗免疫性POF的有效治疗方法,且副反应小。

    3.3生育治疗

    3.3.1促排卵治疗随着生殖内分泌邻域的发展,促排卵技术应用广泛,临床医生采用各种促排卵方案诱发POF患者排卵,如克罗米芬、HMG/HCG、GnRH-a等综合运用,在激素替代治疗的基础上添加促排卵药物解除高促性腺激素受体的降调节作用,颗粒细胞表面FSH受体增多,增加了卵巢的敏感性。以及DHEA治疗,DHEA其中50%由肾上腺皮质网状带分泌,其中20%由卵巢分泌,而剩下的30%则是由外周DHEAS转化而来,人体内每天产生6~8mg,血浓度为3~35nmol/L,其水平与年龄成反比,随年龄增长而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质,DHEA的含量高低直接影响这些激素的水平。每天50mg持续治疗2~6个月,经过以上方法促排卵治疗,可有6.3%(5%~10%)的POF患者能够恢复自然受孕 ......
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