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尿液检查发现尿蛋白尿潜血怎么办
http://www.100md.com 2020年6月1日 《幸福家庭》 202011
     尿液检查在临床中较为常见,能有效反应受检者机体的代谢情况,是疾病诊断的重要参考指标。尤其在肾脏疾病诊断中,尿液检查的应用性极广。多数群体都曾做过尿液检查,但并不知道尿常规检查指标该怎么看,当显示有尿蛋白、潜血状况时,不知道该怎么办。本文重点科普尿液检查中的尿蛋白、潜血等相关知识。

    

什么是尿蛋白和尿潜血



    尿蛋白也被称为蛋白尿,指的是尿液中蛋白含量增多的情况。正常情况下,尿液中含有少量蛋白,这些蛋白均为小分子蛋白,常规检查并不能检查出来。而当尿中蛋白含量增加时,常规检测可测出蛋白尿的问题。蛋白尿是肾脏疾病的常见表现,这让很多受检者感到恐慌,以为出现蛋白尿就有肾脏疾病。其实并非如此,人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动或处于过冷过热环境时,都能引起尿液中蛋白含量增加,这种状况在数小时或几天后就会消失。若受检者不属于这些情况,则应根据检查报告单,接受深入的检查和治疗。

    尿液中含有一定的红细胞,当红细胞量超过一定标准时,就会出现临床上的尿潜血问题;当症状严重时,还可能出现血尿问题。需要注意的是,在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中会出现微量红细胞,这种状况并无实际的临床意义。而当尿液中经常出现潜血问题时,人们应及时进行检查治疗。

    

尿蛋白、尿潜血治疗



    尿蛋白、尿潜血有不同层级,人们应根据实际情况做好治疗和预防护理。

    (一)尿蛋白治疗

    临床中将尿蛋白定量大于150mg/24h的状况称为尿蛋白。在一定程度上,病原性尿蛋白+的产生与肾脏损伤具有较大关联,且肾功能损伤程度越大,尿蛋白+越多。

    尿蛋白1+患者的尿液中往往有一定的泡沫。在这一时期内,患者的肾病尚处于炎症反应期,此类尿蛋白现象完全可以治愈。医护人员可采用金水宝、百令等保肾药品进行治疗,同时还应注重患者生活习惯的改善管理。对于尿检报告单出现尿蛋白2+的患者而言,他们的肾脏受损已经较为严重。在这一时期,尿液中不仅有大量的泡沫,而且开始出现白色沉淀物。针对这种情况,ACEL、ARB类降压药物以及肾炎康等药物具有较好的治疗效果。当患者出现尿蛋白3+时,医护人员需采用激素类药物降蛋白,同时使用保肾药物,控制尿蛋白漏出。

    (二)尿潜血治疗

    尿路感染、肾炎、肾结石是造成尿潜血的重要原因。尿液检查中,一旦发现患者存在尿潜血问题,医护人员需要确定尿潜血的具体诱发原因,然后评估严重程度,并做進一步的常规检查和肾功能检查。尿潜血+越多,代表患者的病变状况越严重。需要注意的是,潜血指标的改善对肾病预后影响不大。临床中多是在降压、保肾的基础上,通过改善患者的生活习惯来改善尿潜血问题。

    在尿蛋白、尿潜血治疗中,有的患者会反复发作,这是因为患者的免疫系统没有完全恢复,或患者沉积在肾脏上的免疫复合物没有彻底清除干净。此外,当受损的肾脏未能得到有效修复时,也会持续性地出现此类状况。因此,人们应坚持长期治疗防控原则,避免尿蛋白和尿潜血问题再次发生或加重。

    

尿蛋白和尿潜血患者预防护理



    已经发生尿蛋白或尿潜血的患者,应采用预防性护理手段,避免尿蛋白和尿潜血问题加重。在实际预防护理中,患者应注重这几个要点。首先,在日常护理中,患者要定期到医院接受检查。尤其是糖尿病、高血压、高尿酸血症患者,应重视尿液检查工作,按照六个月到一年的间隔到医院接受检查,准确了解自身的尿蛋白和尿潜血的发展情况,从而根据自身实际情况改善治疗和护理方案。其次,在日常饮食中,应严格按照少食多餐,多素食的要求进行饮食管理,尽可能地保证饮食清淡,同时,多吃一些低盐、低蛋白食物。最后,要避免使用有损肾脏器官的药物,如镇痛药、部分抗生素等。

    总而言之,尿液检查对于人体疾病的诊断评估具有重要参考价值。当尿液检查出现尿蛋白、潜血问题时,人们要避免慌张,准确解读尿常规检查单,并根据描述指标内容接受针对性的预防和治疗,减轻尿蛋白、潜血对自身的影响,提高生活质量。

    (作者单位:道孚县妇幼保健计划生育服务中心), 百拇医药(李雪梅)