血清—HCG动态监测对早期诊断异位妊娠的临床意义
【摘 要】目的：探讨血清-HCG动态监测对早期诊断异位妊娠的临床意义。方法：选取88例异位妊娠患者为研究对象，设为A组，82例宫内正常妊娠者为参照对象，设为B组。分别进行血清-HCG动态监测。结果：血清血-HCG水平检测结果：A组明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：血清-HCG动态监测能准确诊断异位妊娠，符合率较高，对及早治疗，确保患者健康具有重要的临床价值。
【关键词】血清-HCG；动态监测；异位妊娠；诊断
异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，停经、腹痛及阴道流血等为其典型症状。近年来，随着妇女生殖道炎症发病率增加以及宫内手术、腹式手术、性传播疾病及配子手术增多，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，是妊娠早期妊产妇死亡的主要原因[1]。因此，能够为临床提供一个有价值的早期诊断指标来提高异位妊娠诊断的符合率显得尤为重要。
目前，临床诊断异位妊娠多采用超声、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)、血绒毛膜促性腺激素?亚基(?-HCG)检测和腹腔镜技术，但超声检查在鉴别妊娠早期存在假阴性及假阳性，容易漏诊或误诊[2]。而尿HCG虽然操作便捷，但其结果的准确率、灵敏度和特异性不强；而腹腔镜技术具有创伤性，影响患者身体美观且价格昂贵。因此，现在临床医生多采用血?-HCG动态检测来辅助诊断异位妊娠。本文通过分析88例异位妊娠患者的血?-HCG水平，探讨其在诊断早期异位妊娠上的价值。
1 材料和方法
1.1 对象
2013年9月至2014年10月期间送往我处检测的异位妊娠患者(A组)样本88例，宫内正常妊娠者(B组)样本82例，年龄19～43岁，平均年龄27.5岁，均无其他肝、肾等内科疾病史。
1.2 方法
受试者均清晨空腹采血，样本无溶血、脂血、黄疸，采集后于当天检测。不能当天测定的样本分离血清后-20℃保存，2天内测定。?-HCG采用化学发光法测定，试剂由罗氏诊断产品(上海)有限公司提供；所有操作均按照操作说明书执行。
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件，各组数据均采用X+S表示，组间差异比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
血清血-HCG水平检测结果：A组明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0.01)，具体数据见表1。
3 讨论
HCG是由胎盘的合体滋养层细胞合成的，主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以满足早期胚胎发育的需要。一般在受精卵着床后5～7天(末次月经后26天左右)，血中即能测出HCG。它是一种糖蛋白，为一种异二聚体，由非共价结合α和?两种不同的糖蛋白亚基组成。α亚基为垂体前叶所共有，只有?亚基有特异性，故临床一般检测?亚基。?亚基由合体滋养层产生，正常发育的胎盘绒毛大量分泌?-HCG，在妊娠8～10周达高峰。?-HCG低于所在孕周的正常值或不符合其变化规则时，则提示滋养细胞数量较少或不良，导致孕囊异常或停止继续生长；正常情况下?-HCG在48小时里增长率达60%以上。在异位妊娠时，由于输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏黏膜下组织，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不能分泌大量的?-HCG，其血清?-HCG上升速度很慢，若连续测定48小时?-HCG增长率上升不足50%或上升幅度缓慢下降则提示异位妊娠，故连续动态监测?-HCG有利于异位妊娠的诊断。
从表中可知异位妊娠患者血清值明显低于正常宫内妊娠者(P<0.01)。如果?-HCG间隔48小时的增长率<50%即可诊断为异位妊娠，不必再做腹腔镜检查，因其具有快速、经济、无创等优点已被广泛用于异位妊娠的早期诊断。
综上所述，异位妊娠是妇产科的一种常见病，发病率呈逐年升高趋势。输卵管一旦破裂，常引起腹腔内大出血，若不及时诊断和抢救可危及生命。因此血?-HCG动态监测对于早期诊断异位妊娠并指导治疗具有十分重要的意义。由于其准确度和灵敏度高、经济实惠，且无创伤性，现已广泛得到临床认可。
参考文献
[1]沈利萍，游泽山，侯健军，等.异位妊娠、正常早孕与自然流产的β-HCG的比较[J].海南医学，2008，19(9)：90-91.
[2]聂林.异位妊娠早期诊断分析[J].China Health Care，2010，19(12)：92-93., http://www.100md.com(沈伟红)
【关键词】血清-HCG；动态监测；异位妊娠；诊断
异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，停经、腹痛及阴道流血等为其典型症状。近年来，随着妇女生殖道炎症发病率增加以及宫内手术、腹式手术、性传播疾病及配子手术增多，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，是妊娠早期妊产妇死亡的主要原因[1]。因此，能够为临床提供一个有价值的早期诊断指标来提高异位妊娠诊断的符合率显得尤为重要。
目前，临床诊断异位妊娠多采用超声、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)、血绒毛膜促性腺激素?亚基(?-HCG)检测和腹腔镜技术，但超声检查在鉴别妊娠早期存在假阴性及假阳性，容易漏诊或误诊[2]。而尿HCG虽然操作便捷，但其结果的准确率、灵敏度和特异性不强；而腹腔镜技术具有创伤性，影响患者身体美观且价格昂贵。因此，现在临床医生多采用血?-HCG动态检测来辅助诊断异位妊娠。本文通过分析88例异位妊娠患者的血?-HCG水平，探讨其在诊断早期异位妊娠上的价值。
1 材料和方法
1.1 对象
2013年9月至2014年10月期间送往我处检测的异位妊娠患者(A组)样本88例，宫内正常妊娠者(B组)样本82例，年龄19～43岁，平均年龄27.5岁，均无其他肝、肾等内科疾病史。
1.2 方法
受试者均清晨空腹采血，样本无溶血、脂血、黄疸，采集后于当天检测。不能当天测定的样本分离血清后-20℃保存，2天内测定。?-HCG采用化学发光法测定，试剂由罗氏诊断产品(上海)有限公司提供；所有操作均按照操作说明书执行。
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件，各组数据均采用X+S表示，组间差异比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
血清血-HCG水平检测结果：A组明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0.01)，具体数据见表1。
3 讨论
HCG是由胎盘的合体滋养层细胞合成的，主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以满足早期胚胎发育的需要。一般在受精卵着床后5～7天(末次月经后26天左右)，血中即能测出HCG。它是一种糖蛋白，为一种异二聚体，由非共价结合α和?两种不同的糖蛋白亚基组成。α亚基为垂体前叶所共有，只有?亚基有特异性，故临床一般检测?亚基。?亚基由合体滋养层产生，正常发育的胎盘绒毛大量分泌?-HCG，在妊娠8～10周达高峰。?-HCG低于所在孕周的正常值或不符合其变化规则时，则提示滋养细胞数量较少或不良，导致孕囊异常或停止继续生长；正常情况下?-HCG在48小时里增长率达60%以上。在异位妊娠时，由于输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏黏膜下组织，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不能分泌大量的?-HCG，其血清?-HCG上升速度很慢，若连续测定48小时?-HCG增长率上升不足50%或上升幅度缓慢下降则提示异位妊娠，故连续动态监测?-HCG有利于异位妊娠的诊断。
从表中可知异位妊娠患者血清值明显低于正常宫内妊娠者(P<0.01)。如果?-HCG间隔48小时的增长率<50%即可诊断为异位妊娠，不必再做腹腔镜检查，因其具有快速、经济、无创等优点已被广泛用于异位妊娠的早期诊断。
综上所述，异位妊娠是妇产科的一种常见病，发病率呈逐年升高趋势。输卵管一旦破裂，常引起腹腔内大出血，若不及时诊断和抢救可危及生命。因此血?-HCG动态监测对于早期诊断异位妊娠并指导治疗具有十分重要的意义。由于其准确度和灵敏度高、经济实惠，且无创伤性，现已广泛得到临床认可。
参考文献
[1]沈利萍，游泽山，侯健军，等.异位妊娠、正常早孕与自然流产的β-HCG的比较[J].海南医学，2008，19(9)：90-91.
[2]聂林.异位妊娠早期诊断分析[J].China Health Care，2010，19(12)：92-93., http://www.100md.com(沈伟红)