16例凶险型前置胎盘治疗与护理体会(2)
2.4.2 MTX治疗 MTX为保守治疗药物，是抗酸类抗代谢化疗药，能抑制二氢叶酸还原酶，抑制DNA合成及细胞复制，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死，脱落，吸收。MTX严重不良反应为骨髓抑制和出血性膀胱炎。因药物可通过乳汁分泌，用药期间，告知产妇暂停母乳喂养半月，指导产妇每日饮水大于300ml，以免发生出血性膀胱炎，治疗后3天，6天分别查血常规，血HCG的变化。
2.4.3 感染的预防及护理 凶险型前置胎盘患者的感染与手术、产后出血、贫血、手术时间延长、化疗药物的使用(胎盘植入保守治疗)，机体免疫力下降等多种因素相关。术后应动态观察患者的体温变化，严密观察恶露量、性状、有无异味，保持病室清洁，定时开窗通风，限制探望人数，同时加强基础护理，保持切口敷料干燥。每天给予温水擦浴，协助翻身拍背，每天2次，并检查全身皮肤，尤其是背部、尾骶部皮肤，避免褥疮的发生，严格遵医嘱使用抗生素。本组4例患者术后1～2天体温超过38℃，最高达38.8℃，3天后体温恢复正常。
3 讨论
凶险型前置胎盘因其发生胎盘粘连和植入风险高达30%～50%，产后出血的风险严重威胁着孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作尤为重要。手术前充分认识高危因素，引起高度重视，做好各项准备工作，并传达到所有护理人员。术后严密观察，积极、快速、有效的抢救是护理的重点。
目前，降低凶险型前置胎盘发生率关键在于预防工作，做好孕妇保健宣传教育，加强对自然分娩，剖宫产相关知识的宣教，采取有效的避孕措施，避免多产，多次流产清宫。医务人员严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，及时识别高危产妇，适时予以指导检查及转诊，将会有效避免凶险型前置胎盘的发生。
参考文献
[1]李雅岑，叶彩眉，梁峥，等.59例凶险型前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46(5)：455-466.
[2]周胤键.凶险型前置胎盘22例临床分析[J].浙江医学，2008，30(12)：1379.
[3]王密，李文华，安梅.加温输血的临床应用及效果观察[J].实用医技杂志，2006，13(10)：1704.
[4]郑开颜，项丽清，周路，等.21例胎盘植入致子宫切除患者的护理[J].中华护理杂志，2007，42(8)：707-708., 百拇医药(殷露)
2.4.3 感染的预防及护理 凶险型前置胎盘患者的感染与手术、产后出血、贫血、手术时间延长、化疗药物的使用(胎盘植入保守治疗)，机体免疫力下降等多种因素相关。术后应动态观察患者的体温变化，严密观察恶露量、性状、有无异味，保持病室清洁，定时开窗通风，限制探望人数，同时加强基础护理，保持切口敷料干燥。每天给予温水擦浴，协助翻身拍背，每天2次，并检查全身皮肤，尤其是背部、尾骶部皮肤，避免褥疮的发生，严格遵医嘱使用抗生素。本组4例患者术后1～2天体温超过38℃，最高达38.8℃，3天后体温恢复正常。
3 讨论
凶险型前置胎盘因其发生胎盘粘连和植入风险高达30%～50%，产后出血的风险严重威胁着孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作尤为重要。手术前充分认识高危因素，引起高度重视，做好各项准备工作，并传达到所有护理人员。术后严密观察，积极、快速、有效的抢救是护理的重点。
目前，降低凶险型前置胎盘发生率关键在于预防工作，做好孕妇保健宣传教育，加强对自然分娩，剖宫产相关知识的宣教，采取有效的避孕措施，避免多产，多次流产清宫。医务人员严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，及时识别高危产妇，适时予以指导检查及转诊，将会有效避免凶险型前置胎盘的发生。
参考文献
[1]李雅岑，叶彩眉，梁峥，等.59例凶险型前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46(5)：455-466.
[2]周胤键.凶险型前置胎盘22例临床分析[J].浙江医学，2008，30(12)：1379.
[3]王密，李文华，安梅.加温输血的临床应用及效果观察[J].实用医技杂志，2006，13(10)：1704.
[4]郑开颜，项丽清，周路，等.21例胎盘植入致子宫切除患者的护理[J].中华护理杂志，2007，42(8)：707-708., 百拇医药(殷露)