化疗后并发手足综合症的观察和护理
【摘 要】目的：分析化疗后并发手足综合症的观察和护理。方法：选取2013年10月至2015年3月期间我院收治59例患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，观察患者化疗后并发手足综合症的情况，对患者护理(健康教育、心理护理、监督患者用药、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理)的临床效果进行探讨。结果：经过化疗后1～2周并发手足综合症的患者有15例，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例。护理后总有效率为80.24%，显效率为50.23%，有效率为20.57%。结论：通过对患者化疗后进行有效的护理，在临床中取得了良好的效果，值得临床广泛使用。
【关键词】化疗后；手足综合症；观察；护理
手足综合症(HFS)，又称掌跖感觉丧失性红斑。通常是由化疗药物导致的一种皮肤毒副作用，依据病症的严重程度分为三级。临床上，阿糖胞苷、环磷酰胺、多西他赛、长春瑞滨等多种化疗药物均可引起手足综合症。手足综合症的发生不但降低了患者的生活质量，而且严重影响肿瘤的治疗。本文主要通过我院收治的59例患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，介绍了HFS的一些护理诊疗方案及护理体会，现报告如下。
1 临床资料
选取2013年10月至2015年3月期间我院收治59例患者的病例作为研究对象，进行回顾分析。其中男性23例，女性36例，年龄44～80岁，平均年龄63岁[1]。所有患者经病理诊断均为恶性肿瘤，其中胃癌25例，肠癌24例，其它肿瘤10例。化疗前均无外周感觉神经疾病及相关化疗禁忌症。
2 结果
经过化疗后1～2周并发手足综合症的患者有15例，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例。护理后总有效率为80.24%，显效率为50.23%，有效率为20.57%。
3 护理方法
3.1 化疗前的健康教育及心理护理
与医生配合向患者详细说明使用化疗药物可能会产生的不良反应，使患者对于手足综合症的常见表现有相应的了解，并理解相应的处理措施[2]。必须要让患者明白，化疗是有效的肿瘤治疗方法，即使在化疗过程中出现了手足综合症的症状，也不会对生命安全构成威胁。医护人员要严格区分手足综合症的不同症状，对症治疗，以避免耽误治疗，也让患者不用担心传染。尽最大努力减少患者的恐惧情绪，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗[3]。要关注患者的心理需求，对于患者的各种心理需求进行分析，耐心地进行讲解。对于病情的讲解，语言要委婉恰当，避免患者胡思乱想，增加治疗过程当中的不稳定因素。同时鼓励家属对患者提供精神支持，以使癌症患者得到深切的关怀和良好的护理[4]。
3.2 化疗期间的护理
3.2.1 监督患者用药 护理人员应与患者家属共同对患者的用药情况进行监督，监督患者按照正确的服药方法服用药物，以避免漏服、错服现象的发生[5]。
3.2.2 皮肤护理 针对Ⅰ度手足综合症，指导患者手足部皮肤保持湿润，可将手足皮肤用温水浸泡，然后将凡士林涂于湿润的手足部皮肤；避免运动强度较大或运动量大的体力劳动和运动；嘱咐患者尽可能地避免手足部皮肤受损，需要出门时穿着长袖衣服和长裤或者防晒服，减少外露皮肤，避免受到阳光直接照射，可涂抹物理防晒霜于外露皮肤处；患者应穿着宽松舒适的鞋袜，避免足部发生不必要的摩擦；避免接触洗洁精等易对皮肤造成损伤的化学制品。按医嘱给予维生素B6，50 mg/次，3次/d口服。
针对Ⅱ度手足综合症，协助患者在生活方面做好护理工作，在手足部皮肤涂抹凡土林软膏；使用尿素霜涂抹外部皮肤，每天2次，对于疼痛、脱屑等症状具有明显疗效；睡觉时将上、下肢体进行适度的垫高，以促进肢体静脉血液回流。
针对Ⅲ度手足综合症，指导患者不要搔抓皮肤，撕去脱屑；避免使用乙醇和碘酒等刺激性药物；对于已经出现水泡的皮肤要谨慎处理，避免将水泡弄破，并使用抗生素，以防感染。若水泡破裂，要进行清洁、消毒、上药操作，并定时换药，直到破损处愈合。为避免水泡破损，引起感染，使用没有刺激性的黏膜消毒液对水泡进行处理，然后用注射器将水泡内的液体抽出[6]。若指趾甲松动、脱落、甲床渗血、渗液，用生理盐水外洗，再用三型安尔碘消毒，或敷上消毒油纱，尽量少抽动油纱，以防反复损伤伤口，影响愈合，直到甲床无渗血、渗液，干燥结痂。
3.2.3 疼痛护理 创造安静舒适的治疗环境。建立密切的护患关系，鼓励患者说出自己的痛苦，运用分散注意力的方法减轻疼痛，例如听音乐、讲故事、参加户外活动等。对并发性手足综合症患者的疼痛进行评估，并进行认真鉴别，与癌性疼痛区分，避免干扰病情监测。按照正确方法对症进行处理，疼痛严重者给予止痛处理。
3.2.4 饮食护理 鼓励患者多进食蔬菜、水果等低脂食品，增加高热量、高蛋白，富含维生素的食物。保证每天足够的饮水量，以促进体内药物代谢排出，减少对机体的损害。避免进食辛辣、刺激性食物；服药时不饮用浓茶、果汁、咖啡等。
综上所述，通过对患者化疗后进行有效的护理，包括健康教育、心理护理、监督患者用药、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理等，在临床中取得了良好的效果，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]林雅芳，林朝春，林云月.乳腺癌患者使用多柔比星脂质体所致手足综合症的护理[J].大家健康(学术版)，2013，(7)：234-235.
[2]许丽媛，梁莹.30例化疗致手足综合症的护理[J].中日友好医院学报，2013，27(2)：126-127.
[3]应海峰，郭元彪，郑岚，等.五味宣痹汤早期干预防治卡培他滨所致手足综合症的临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，(10)：334-335.
[4]杨剑霞，何华英，凌慧芬.1例肺癌合并糖尿病病人化疗后并发气肿性胆囊炎的护理[J].全科护理，2011，(36)：234-235.
[5]李海微，金卫群.白血病患者化疗后便秘的护理干预[J].当代护士(下旬刊)，2013，(4)：234-235.
[6]梅俊辉.低强度激光联合吹氧治疗白血病患者化疗后口腔黏膜炎的疗效观察[J].现代临床护理，2015，(3)：234-235., 百拇医药(李秀明 王欢欢 刘璐)
【关键词】化疗后；手足综合症；观察；护理
手足综合症(HFS)，又称掌跖感觉丧失性红斑。通常是由化疗药物导致的一种皮肤毒副作用，依据病症的严重程度分为三级。临床上，阿糖胞苷、环磷酰胺、多西他赛、长春瑞滨等多种化疗药物均可引起手足综合症。手足综合症的发生不但降低了患者的生活质量，而且严重影响肿瘤的治疗。本文主要通过我院收治的59例患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，介绍了HFS的一些护理诊疗方案及护理体会，现报告如下。
1 临床资料
选取2013年10月至2015年3月期间我院收治59例患者的病例作为研究对象，进行回顾分析。其中男性23例，女性36例，年龄44～80岁，平均年龄63岁[1]。所有患者经病理诊断均为恶性肿瘤，其中胃癌25例，肠癌24例，其它肿瘤10例。化疗前均无外周感觉神经疾病及相关化疗禁忌症。
2 结果
经过化疗后1～2周并发手足综合症的患者有15例，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例。护理后总有效率为80.24%，显效率为50.23%，有效率为20.57%。
3 护理方法
3.1 化疗前的健康教育及心理护理
与医生配合向患者详细说明使用化疗药物可能会产生的不良反应，使患者对于手足综合症的常见表现有相应的了解，并理解相应的处理措施[2]。必须要让患者明白，化疗是有效的肿瘤治疗方法，即使在化疗过程中出现了手足综合症的症状，也不会对生命安全构成威胁。医护人员要严格区分手足综合症的不同症状，对症治疗，以避免耽误治疗，也让患者不用担心传染。尽最大努力减少患者的恐惧情绪，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗[3]。要关注患者的心理需求，对于患者的各种心理需求进行分析，耐心地进行讲解。对于病情的讲解，语言要委婉恰当，避免患者胡思乱想，增加治疗过程当中的不稳定因素。同时鼓励家属对患者提供精神支持，以使癌症患者得到深切的关怀和良好的护理[4]。
3.2 化疗期间的护理
3.2.1 监督患者用药 护理人员应与患者家属共同对患者的用药情况进行监督，监督患者按照正确的服药方法服用药物，以避免漏服、错服现象的发生[5]。
3.2.2 皮肤护理 针对Ⅰ度手足综合症，指导患者手足部皮肤保持湿润，可将手足皮肤用温水浸泡，然后将凡士林涂于湿润的手足部皮肤；避免运动强度较大或运动量大的体力劳动和运动；嘱咐患者尽可能地避免手足部皮肤受损，需要出门时穿着长袖衣服和长裤或者防晒服，减少外露皮肤，避免受到阳光直接照射，可涂抹物理防晒霜于外露皮肤处；患者应穿着宽松舒适的鞋袜，避免足部发生不必要的摩擦；避免接触洗洁精等易对皮肤造成损伤的化学制品。按医嘱给予维生素B6，50 mg/次，3次/d口服。
针对Ⅱ度手足综合症，协助患者在生活方面做好护理工作，在手足部皮肤涂抹凡土林软膏；使用尿素霜涂抹外部皮肤，每天2次，对于疼痛、脱屑等症状具有明显疗效；睡觉时将上、下肢体进行适度的垫高，以促进肢体静脉血液回流。
针对Ⅲ度手足综合症，指导患者不要搔抓皮肤，撕去脱屑；避免使用乙醇和碘酒等刺激性药物；对于已经出现水泡的皮肤要谨慎处理，避免将水泡弄破，并使用抗生素，以防感染。若水泡破裂，要进行清洁、消毒、上药操作，并定时换药，直到破损处愈合。为避免水泡破损，引起感染，使用没有刺激性的黏膜消毒液对水泡进行处理，然后用注射器将水泡内的液体抽出[6]。若指趾甲松动、脱落、甲床渗血、渗液，用生理盐水外洗，再用三型安尔碘消毒，或敷上消毒油纱，尽量少抽动油纱，以防反复损伤伤口，影响愈合，直到甲床无渗血、渗液，干燥结痂。
3.2.3 疼痛护理 创造安静舒适的治疗环境。建立密切的护患关系，鼓励患者说出自己的痛苦，运用分散注意力的方法减轻疼痛，例如听音乐、讲故事、参加户外活动等。对并发性手足综合症患者的疼痛进行评估，并进行认真鉴别，与癌性疼痛区分，避免干扰病情监测。按照正确方法对症进行处理，疼痛严重者给予止痛处理。
3.2.4 饮食护理 鼓励患者多进食蔬菜、水果等低脂食品，增加高热量、高蛋白，富含维生素的食物。保证每天足够的饮水量，以促进体内药物代谢排出，减少对机体的损害。避免进食辛辣、刺激性食物；服药时不饮用浓茶、果汁、咖啡等。
综上所述，通过对患者化疗后进行有效的护理，包括健康教育、心理护理、监督患者用药、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理等，在临床中取得了良好的效果，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]林雅芳，林朝春，林云月.乳腺癌患者使用多柔比星脂质体所致手足综合症的护理[J].大家健康(学术版)，2013，(7)：234-235.
[2]许丽媛，梁莹.30例化疗致手足综合症的护理[J].中日友好医院学报，2013，27(2)：126-127.
[3]应海峰，郭元彪，郑岚，等.五味宣痹汤早期干预防治卡培他滨所致手足综合症的临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，(10)：334-335.
[4]杨剑霞，何华英，凌慧芬.1例肺癌合并糖尿病病人化疗后并发气肿性胆囊炎的护理[J].全科护理，2011，(36)：234-235.
[5]李海微，金卫群.白血病患者化疗后便秘的护理干预[J].当代护士(下旬刊)，2013，(4)：234-235.
[6]梅俊辉.低强度激光联合吹氧治疗白血病患者化疗后口腔黏膜炎的疗效观察[J].现代临床护理，2015，(3)：234-235., 百拇医药(李秀明 王欢欢 刘璐)