抚触及增强自我效能护理对初产妇分娩的影响观察
【摘 要】目的：观察抚触及增强自我效能护理对初产妇分娩的影响。方法：随机选择我院在2014年5月至2015年5月之间收治的80例初产妇作为实验组，另外随机抽取80例作为对照组，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行自我效能护理和抚触护理。观察两组产妇在分娩期间的产程、产后2h出血量，24h后VAS评分、顺产率和新生儿Apgar评分。结果：对照组的产程、出血量、VAS评分和新生儿Apgar评分均比实验组高，顺产率比实验组低，两组间的差异具有显著性，P<0.05。结论：为了减轻顺产产妇的心理焦虑情况，可以在生产前对其采取自我效能护理，生产过程中进行适当抚触，这两种护理方式可以有效促进产妇顺利分娩。
【关键词】抚触；自我效能；自然分娩
产妇在临产期间，多数会由于疼痛和身体状态而产生焦虑和抑郁的心理，焦虑和抑郁也会导致宫缩协调性变差，延长生产期[1]。实验证明，抚触和提高自我效能可以减轻产妇心理压力，提高分娩质量，这两种护理方式逐渐被产妇护理界所采纳。为了探讨抚触和自我效能护理的具体方法和效果，本文选择80例患者进行相应的护理，取得了较为良好的效果。现将过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在2014年5月至2015年5月之间收治的80例初产妇作为实验组，另外随机抽取80例作为对照组，总共160例产妇，年龄在22～36岁之间，平均年龄为(27.4±2.8)岁。所有产妇均无任何并发症和严重疾病，孕周在37～42周。实验组和对照组在年龄、孕周、收入和文化程度等方面的差异并无统计学意义。
1.2 方法
对照组进行常规护理，包括产前和产后的饮食护理、清洁护理等。实验组在常规护理的基础上，添加抚触和自我效能护理。自我效能护理属于心理护理的一种，目的在于提高产妇对生产的信心并减轻心理压力。具体应做到以下几点：1)护士主动与产妇交流，为产妇讲述自然分娩的成功经验和优点。随着产期的临近，给予产妇更多的心理暗示，帮助产妇树立目标，增强顺利且快速恢复身体的信心[2]。2)护士可营造产妇之间相互交流的气氛，让自然分娩产妇可以就个人考虑的问题相互交流，互相解答，相互鼓舞。最好安排同样年龄和类似生活经历的产妇处于同一病房，以方便沟通。3)护士应与产妇家属沟通，要求家属时刻陪伴左右进行安抚，以降低产妇生产前期的疼痛感。4)为产妇提供一些促进乐观心态形成的书籍，包括育儿书籍、营养学书籍等，使产妇在产前转移注意力，学会调控情绪和转移烦恼。
在生产过程中，可对产妇进行抚触护理，具体做法如下：在宫颈口张开3cm时由专门接受过抚触训练的护士进行抚触，需握住产妇的手，另一只手轻轻抚摸其背部，在剑突到耻骨处由上到下抚触。在间歇期，可轻捏手臂到手腕处，同时进行言语沟通交流，减轻其恐惧感。
1.3 评价标准
比较两组产妇的产程、产后2h出血量，24h后VAS评分、顺产率和新生儿Apgar评分。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用(χ-±s)表示，计数资料采用率表示(%)。当P<0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
结果显示，对照组的产程、出血量、VAS评分和新生儿Apgar评分均比实验组高，顺产率比实验组低，两组间的差异具有显著性，P<0.05。相关数据可见表1。
3 讨论
妇女从怀孕到生产需要经历40周左右，在此期间，妇女的心理状态需要长久地适应并可能频繁变化，尤其是临产期间，可能出现应激反应，导致产程延长，影响分娩效果和妇婴健康。以往研究表明，产妇焦虑的发生率超过40%，焦虑情况越严重，则产期疼痛越为剧烈，并且会提高产后出血量和剖宫产几率。研究证实，应激反应会影响神经系统，导致下丘脑、垂体和肾上腺皮质活动频繁，血浆中茶酚胺浓度提高，影响子宫收缩的协调性，甚至引发机体酸碱不平衡和胎儿窘迫等情况[3]。为了减少应激反应带来的不良后果，抚触成为临床护理的常见方式。抚触可以突进血浆中茶酚胺浓度平衡，适当的腹部抚触对产后生殖器官恢复、排泄和睡眠情况均有正面影响。而增强自我效能是一种心理护理方式，其已经在骨科、肿瘤科等得到了普遍应用，其来源于心理学家班杜拉的自我效能理论。提高自我效能可以采用替代性方法和言语权说方法，替代性方法指产妇看到其他产妇可以顺利分娩，则认为自己也可以同其他产妇一样达到自然分娩的目的。言语权说指凭借说服性的建议、劝告、解释、引导，通过改变人们的知识与态度来改变人们自我效能的一种方法，护士可以通过建议和解释的方法使产妇接受自然分娩。在本研究中，对实验组产妇进行了抚触和自我效能护理，结果显示，实验组产妇分娩中的各项指标均优于对照组，且差异具有显著性。
综上所述，为了减轻顺产产妇的心理焦虑情况，可以在生产前对其采取自我效能护理，生产过程中进行适当抚触，这两种护理方式可以有效促进产妇顺利分娩。
参考文献
[1]刘秀芳.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响[J].中国医药指南，2013，33(11)：58-59.
[2]古宝兰，王定清.自我效能干预护理对促进初产妇自然分娩的作用[J].临床护理杂志，2014，05(32)：33-35.
[3]丰贵香.抚触及增强自我效能护理在分娩中的应用研究[J].中国当代医药，2013，21(04)：152-153., 百拇医药(曹丽)
【关键词】抚触；自我效能；自然分娩
产妇在临产期间，多数会由于疼痛和身体状态而产生焦虑和抑郁的心理，焦虑和抑郁也会导致宫缩协调性变差，延长生产期[1]。实验证明，抚触和提高自我效能可以减轻产妇心理压力，提高分娩质量，这两种护理方式逐渐被产妇护理界所采纳。为了探讨抚触和自我效能护理的具体方法和效果，本文选择80例患者进行相应的护理，取得了较为良好的效果。现将过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在2014年5月至2015年5月之间收治的80例初产妇作为实验组，另外随机抽取80例作为对照组，总共160例产妇，年龄在22～36岁之间，平均年龄为(27.4±2.8)岁。所有产妇均无任何并发症和严重疾病，孕周在37～42周。实验组和对照组在年龄、孕周、收入和文化程度等方面的差异并无统计学意义。
1.2 方法
对照组进行常规护理，包括产前和产后的饮食护理、清洁护理等。实验组在常规护理的基础上，添加抚触和自我效能护理。自我效能护理属于心理护理的一种，目的在于提高产妇对生产的信心并减轻心理压力。具体应做到以下几点：1)护士主动与产妇交流，为产妇讲述自然分娩的成功经验和优点。随着产期的临近，给予产妇更多的心理暗示，帮助产妇树立目标，增强顺利且快速恢复身体的信心[2]。2)护士可营造产妇之间相互交流的气氛，让自然分娩产妇可以就个人考虑的问题相互交流，互相解答，相互鼓舞。最好安排同样年龄和类似生活经历的产妇处于同一病房，以方便沟通。3)护士应与产妇家属沟通，要求家属时刻陪伴左右进行安抚，以降低产妇生产前期的疼痛感。4)为产妇提供一些促进乐观心态形成的书籍，包括育儿书籍、营养学书籍等，使产妇在产前转移注意力，学会调控情绪和转移烦恼。
在生产过程中，可对产妇进行抚触护理，具体做法如下：在宫颈口张开3cm时由专门接受过抚触训练的护士进行抚触，需握住产妇的手，另一只手轻轻抚摸其背部，在剑突到耻骨处由上到下抚触。在间歇期，可轻捏手臂到手腕处，同时进行言语沟通交流，减轻其恐惧感。
1.3 评价标准
比较两组产妇的产程、产后2h出血量，24h后VAS评分、顺产率和新生儿Apgar评分。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用(χ-±s)表示，计数资料采用率表示(%)。当P<0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
结果显示，对照组的产程、出血量、VAS评分和新生儿Apgar评分均比实验组高，顺产率比实验组低，两组间的差异具有显著性，P<0.05。相关数据可见表1。
3 讨论
妇女从怀孕到生产需要经历40周左右，在此期间，妇女的心理状态需要长久地适应并可能频繁变化，尤其是临产期间，可能出现应激反应，导致产程延长，影响分娩效果和妇婴健康。以往研究表明，产妇焦虑的发生率超过40%，焦虑情况越严重，则产期疼痛越为剧烈，并且会提高产后出血量和剖宫产几率。研究证实，应激反应会影响神经系统，导致下丘脑、垂体和肾上腺皮质活动频繁，血浆中茶酚胺浓度提高，影响子宫收缩的协调性，甚至引发机体酸碱不平衡和胎儿窘迫等情况[3]。为了减少应激反应带来的不良后果，抚触成为临床护理的常见方式。抚触可以突进血浆中茶酚胺浓度平衡，适当的腹部抚触对产后生殖器官恢复、排泄和睡眠情况均有正面影响。而增强自我效能是一种心理护理方式，其已经在骨科、肿瘤科等得到了普遍应用，其来源于心理学家班杜拉的自我效能理论。提高自我效能可以采用替代性方法和言语权说方法，替代性方法指产妇看到其他产妇可以顺利分娩，则认为自己也可以同其他产妇一样达到自然分娩的目的。言语权说指凭借说服性的建议、劝告、解释、引导，通过改变人们的知识与态度来改变人们自我效能的一种方法，护士可以通过建议和解释的方法使产妇接受自然分娩。在本研究中，对实验组产妇进行了抚触和自我效能护理，结果显示，实验组产妇分娩中的各项指标均优于对照组，且差异具有显著性。
综上所述，为了减轻顺产产妇的心理焦虑情况，可以在生产前对其采取自我效能护理，生产过程中进行适当抚触，这两种护理方式可以有效促进产妇顺利分娩。
参考文献
[1]刘秀芳.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响[J].中国医药指南，2013，33(11)：58-59.
[2]古宝兰，王定清.自我效能干预护理对促进初产妇自然分娩的作用[J].临床护理杂志，2014，05(32)：33-35.
[3]丰贵香.抚触及增强自我效能护理在分娩中的应用研究[J].中国当代医药，2013，21(04)：152-153., 百拇医药(曹丽)