3 讨论

    3.1 出血原因

    本文中，以剖腹产方式完成分娩并发生异常出血的45例孕妇，其出现异常出血的影响因素主要有子宫体回缩无力、胎盘方面因素(如胎盘前置、胎盘出现粘连、胎盘内置等)、凝血功能降低及术口撕裂。出现子宫体回缩无力的原因比较复杂，但长期临床探究证实，这部分患者常合并中度或重度的妊娠高血压，产子后患者子宫出现回缩无力现象，进而增加了生产时间[3]。此外，子宫回缩无力还和怀孕期间子宫体过度膨胀有一定联系，例如，胎儿体积大、羊水多等[4]。这些因素使得子宫体的肌层被过度延展，致使腔体肌肉难以有效回缩。胎盘方面的因素和患者过往的流产次数、频率及妇科炎症史有较大关系，当胎盘附着组织出现了回缩功能下降时，可能诱发产中异常出血[5]。术口撕裂和切口较小或较低、胎儿体积较大等有关，部分产妇的局部组织有水肿症状，这也会增加术口撕裂风险 ......