护理干预在微波消融治疗甲状腺肿瘤患者围手术期中的应用
[摘要]目的：研究护理干预用于微波消融治疗甲状腺肿瘤围术期的价值。方法：在我院2014年6月至2016年12月收治的甲状腺肿瘤患者中选出52例随机分组，全部患者均接受微波消融术治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，对比两组患者的并发症发生率、护理满意度。结果：观察组患者的并发症发生率(3.85%)低于对照组(26.92%)，且观察组患者护理满意度(100%)比对照组(76.92%)高，P
[关键词]护理干预；微波消融；甲状腺肿瘤；并发症
微波消融术是近些年来用于肿瘤治疗的一种微创术式，具有创伤小、见效快、时问短、安全等优点，在肝癌、肺癌、盆腔肿瘤、甲状腺肿瘤等治疗中取得满意的效果。为提高微波消融术治疗甲状腺肿瘤的效果，我院在围手术期采用护理干预，有效减少了并发症发生，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1基础资料
本研究中全部患者均接受微波消融术治疗，随机将患者分成对照组和观察组。对照组患者26例，男10例，女16例，年龄34～67岁，平均(50.3±5.6)岁，单发肿瘤8例，多发肿瘤18例。观察组患者26例，男8例，女18例，年龄32～68岁，平均(50.9±5.9)岁，单发肿瘤9例，多发肿瘤17例。两组患者的基础资料之间的差异不明显，具有可比性。
1.2方法
对照组患者围手术期采用常规护理，主要为术前的健康宣教、病情观察，术中护理配合、术后基础护理等。
观察组患者围手术期采用护理干预，主要措施为：1)术前的心理护理。术前主动与患者交流沟通，介绍甲状腺肿瘤的发病原因、机制、治疗方法、微波消融术流程、注意事项、配合要点等，同时邀请病友到病房现身说法，增强患者的自信心。2)术前评估患者的心理状态，并通过音乐疗法、转移注意力、按摩、亲情关怀等方式减轻患者的不良情绪。3)术中护理配合。手术室护士准备好手术物品、手术室缓解等，在术中全程监测患者的生命体征，若发现患者出现血压升高、心率增快/减缓等情况，可能是因为疼痛刺激、紧张情绪、神经反射等，及时寻找原因，安慰患者，减轻患者的疼痛感，保证生命体征的平稳，确保手术的顺利进行。4)冰敷护理。患者手术结束送入到病房后，护理人员立即给患者的颈部使用冰袋冰敷，持续12～24h。5)出血的预防。术后密切监测患者的颈部敷料，定期更换敷料，若发现颈部切口出现局部渗血、出血、血肿等现象，立即遵医嘱进行处理。6)神经麻痹的护理。喉返神经损伤可能会引起术后声音嘶哑、吃东西呛咳等，一般需要半年左右方能恢复；若喉上神经的外支受伤，短时间会出现声音低沉现象，会不药而愈。但严重情况下会出现双侧喉返神经损伤，在术后叮嘱患者不得剧烈咳嗽，尽量少说话，同时减少颈部的张力，消除出血、神经麻痹的诱因。7)手足抽搐的护理。术后1～3d护理人员每日抽取静脉血检测血清钙水平，观察患者是否存在面部、口唇以及手足的针刺感、麻木感等，对于出现此类症状的患者，护理人员加强心理安慰，促使患者主动配合治疗和护理，预防手足抽搐。8)饮食护理。在术后当天即让患者食用少量的温凉流食，避免引起颈部的血管扩张，在术后2～3d进食半流食，若患者出现呛咳立即停止进食。9)颈部制动。术后当天根据患者的手术状况进行颈部制动，避免剧烈转动颈部，少说话，保持头颈部的舒适体位，减少头颈部的震动。
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1.3观察指标
观察两组患者的术后并发症发生率以及护理满意度(分成非常满意、一般满意、不满意三个层级)。
1.4统计分析
应用SPSS 17.0软件处理数据，对计数数据进行x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后并发症发生率为3.85%；对照组患者为26.92%，經对比检验可知，P<0.05。见表1。观察组患者对护理服务非常满意10例，一般满意16例，不满意0例，满意度100%；对照组患者对护理服务非常满意6例，一般满意14例，不满意6例，满意度76.92%，两组对比，x2=6.783，P<0.05。
注：与对照组对比，x2=5.318，P<0.05.
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3.讨论
甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现的肿瘤，肿瘤会随着吞咽动作而上下移动，其发病原因和机制非常复杂。微波消融疗法是治疗甲状腺肿瘤的常用治疗方法，具有创伤小、术后恢复快、疗效确切等优点，通过准确的定位，减轻对机体的损伤，减少术后并发症的发生。而大多数患者对微波消融术认知水平较低，加上疾病带来的生理心理应激反应，患者很容易出现绝望、低沉等不良情绪，无法配合治疗，可能影响到手术的顺利开展。
护理干预强调以患者为中心，根据患者的身心护理需求开展护理服务，提高护理质量。通过心理护理提高患者对疾病以及治疗方法的认知水平，促使患者主动配合治疗，以积极的心态接受治疗，预防心理应激反应的发生。通过并发症预防护理有效减少并发症发生，促进患者术后的早日康复。通过饮食护理提高机体免疫力。结果显示：观察组患者的并发症发生率低于对照组，且护理满意度更高，P<0.05。
综上所述，护理干预渗透到行微波消融术治疗的甲状腺肿瘤患者围手术期有助于减少并发症的发生，构建和谐护患关系，促进患者的术后早日康复，值得在临床上推广应用。, 百拇医药(李庆平)
[关键词]护理干预；微波消融；甲状腺肿瘤；并发症
微波消融术是近些年来用于肿瘤治疗的一种微创术式，具有创伤小、见效快、时问短、安全等优点，在肝癌、肺癌、盆腔肿瘤、甲状腺肿瘤等治疗中取得满意的效果。为提高微波消融术治疗甲状腺肿瘤的效果，我院在围手术期采用护理干预，有效减少了并发症发生，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1基础资料
本研究中全部患者均接受微波消融术治疗，随机将患者分成对照组和观察组。对照组患者26例，男10例，女16例，年龄34～67岁，平均(50.3±5.6)岁，单发肿瘤8例，多发肿瘤18例。观察组患者26例，男8例，女18例，年龄32～68岁，平均(50.9±5.9)岁，单发肿瘤9例，多发肿瘤17例。两组患者的基础资料之间的差异不明显，具有可比性。
1.2方法
对照组患者围手术期采用常规护理，主要为术前的健康宣教、病情观察，术中护理配合、术后基础护理等。
观察组患者围手术期采用护理干预，主要措施为：1)术前的心理护理。术前主动与患者交流沟通，介绍甲状腺肿瘤的发病原因、机制、治疗方法、微波消融术流程、注意事项、配合要点等，同时邀请病友到病房现身说法，增强患者的自信心。2)术前评估患者的心理状态，并通过音乐疗法、转移注意力、按摩、亲情关怀等方式减轻患者的不良情绪。3)术中护理配合。手术室护士准备好手术物品、手术室缓解等，在术中全程监测患者的生命体征，若发现患者出现血压升高、心率增快/减缓等情况，可能是因为疼痛刺激、紧张情绪、神经反射等，及时寻找原因，安慰患者，减轻患者的疼痛感，保证生命体征的平稳，确保手术的顺利进行。4)冰敷护理。患者手术结束送入到病房后，护理人员立即给患者的颈部使用冰袋冰敷，持续12～24h。5)出血的预防。术后密切监测患者的颈部敷料，定期更换敷料，若发现颈部切口出现局部渗血、出血、血肿等现象，立即遵医嘱进行处理。6)神经麻痹的护理。喉返神经损伤可能会引起术后声音嘶哑、吃东西呛咳等，一般需要半年左右方能恢复；若喉上神经的外支受伤，短时间会出现声音低沉现象，会不药而愈。但严重情况下会出现双侧喉返神经损伤，在术后叮嘱患者不得剧烈咳嗽，尽量少说话，同时减少颈部的张力，消除出血、神经麻痹的诱因。7)手足抽搐的护理。术后1～3d护理人员每日抽取静脉血检测血清钙水平，观察患者是否存在面部、口唇以及手足的针刺感、麻木感等，对于出现此类症状的患者，护理人员加强心理安慰，促使患者主动配合治疗和护理，预防手足抽搐。8)饮食护理。在术后当天即让患者食用少量的温凉流食，避免引起颈部的血管扩张，在术后2～3d进食半流食，若患者出现呛咳立即停止进食。9)颈部制动。术后当天根据患者的手术状况进行颈部制动，避免剧烈转动颈部，少说话，保持头颈部的舒适体位，减少头颈部的震动。
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1.3观察指标
观察两组患者的术后并发症发生率以及护理满意度(分成非常满意、一般满意、不满意三个层级)。
1.4统计分析
应用SPSS 17.0软件处理数据，对计数数据进行x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后并发症发生率为3.85%；对照组患者为26.92%，經对比检验可知，P<0.05。见表1。观察组患者对护理服务非常满意10例，一般满意16例，不满意0例，满意度100%；对照组患者对护理服务非常满意6例，一般满意14例，不满意6例，满意度76.92%，两组对比，x2=6.783，P<0.05。
注：与对照组对比，x2=5.318，P<0.05.
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3.讨论
甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现的肿瘤，肿瘤会随着吞咽动作而上下移动，其发病原因和机制非常复杂。微波消融疗法是治疗甲状腺肿瘤的常用治疗方法，具有创伤小、术后恢复快、疗效确切等优点，通过准确的定位，减轻对机体的损伤，减少术后并发症的发生。而大多数患者对微波消融术认知水平较低，加上疾病带来的生理心理应激反应，患者很容易出现绝望、低沉等不良情绪，无法配合治疗，可能影响到手术的顺利开展。
护理干预强调以患者为中心，根据患者的身心护理需求开展护理服务，提高护理质量。通过心理护理提高患者对疾病以及治疗方法的认知水平，促使患者主动配合治疗，以积极的心态接受治疗，预防心理应激反应的发生。通过并发症预防护理有效减少并发症发生，促进患者术后的早日康复。通过饮食护理提高机体免疫力。结果显示：观察组患者的并发症发生率低于对照组，且护理满意度更高，P<0.05。
综上所述，护理干预渗透到行微波消融术治疗的甲状腺肿瘤患者围手术期有助于减少并发症的发生，构建和谐护患关系，促进患者的术后早日康复，值得在临床上推广应用。, 百拇医药(李庆平)