3 讨论

    妊娠期卵巢肿瘤的发生率为0.3～5.4%[2]，妊娠期最常见的卵巢肿瘤是孕早期卵巢的生理性囊肿，经观察随访多会自行消退。孕期最常见的卵巢良性肿瘤是卵巢畸胎瘤和卵巢囊腺瘤。超声技术是诊断妊娠期卵巢肿瘤的首选，约有1%～2%的孕妇孕期会检查出病理性卵巢肿瘤，但对恶性肿瘤诊断的特异性低，仅有1%～3%证实为卵巢恶性肿瘤，此外孕期还可选择盆腔核磁共振检查(MRI)[3]。妊娠期卵巢肿瘤由于增大子宫的影响，主要并发症是附件扭转，发病率约为8%，尤其是在妊娠前3个月和妊娠中期，此外还有其他并发症，如卵巢肿瘤破裂、恶变及胎儿流产、早产等[4]。

    妊娠合并卵巢肿瘤的诊治复杂，需要考虑肿瘤大小、良恶性、孕产次、辅助检查结果以及患者意愿等多方面因素。妊娠期肿瘤标志物对卵巢肿瘤恶性程度的评估并不可靠，也不建议在妊娠期间行超声引导下的卵巢肿瘤穿刺术。妊娠期卵巢肿瘤手术后流产的风险估计为2.8%。妊娠合并卵巢肿瘤手术方式有开腹和腹腔镜两种，开腹手术较为传统，但随着孕期子宫增大，腹壁张力增大，不利于伤口愈合。临床上，在妊娠中期卵巢囊肿切除后，腹壁切口有裂开二次缝合的情况。Ye P等[5]将1990年1月至2018年11月妊娠合并卵巢肿瘤患者进行腹腔镜手术和开腹手术的比较进行meta分析，结果发现两组术后发生的胎儿死亡率无统计学意义;腹腔镜组手术时间较长，但与开腹组手术时间相比无统计学意义 ......