悬吊式免气腹腹腔镜在妊娠合并卵巢肿瘤患者中的手术体会(1)
【摘 要】 目的：探讨悬吊式免气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤患者的安全性和应用价值。方法：回顾性分析2014年12月至2018年11月南京医科大学附属无锡市人民医院妇科8例妊娠合并卵巢囊肿患者施行悬吊式免气腹腹腔镜治疗的临床病理资料。结果：8例手术患者的孕周在9+6～22+5周，肿瘤平均直径为(9.06±2.20)cm，平均手术时间为(97.00±32.21)min，平均术中出血(31.25±16.42)mL，术后平均住院时间(4.75±1.38)d，所有患者术后恢复好，均无流产等并发症发生。结论：妊娠合并卵巢肿瘤患者选择悬吊式免气腹腹腔镜手术，具有手术创伤小、安全、康复快的优点。
【关键词】 悬吊技术;悬吊式免气腹腹腔镜;卵巢肿瘤;妊娠
[Abstract] Objective：To evaluate the safety and application value of gasless Laparoscopy with Suspension in the treatment of pregnant patients with ovarian tumors. Methods： Retrospective analysis was performed on the clinicopathological data of 8 cases of gynecological pregnancy complicated with ovarian cyst treated by gasless Laparoscopy with Suspension in wuxi people's hospital affiliated to nanjing medical university from December 2014 to November 2018. Results： The gestational weeks of the 8 patients were between 9+6 weeks and 22+5 weeks， the average tumor diameter was (9.06±2.2)cm， the average operative time was (97.00±32.21) min， the average intraoperative bleeding was (31.25±16.42) mL， and the average postoperative hospital stay was (4.75±1.38) days. All patients recovered well after surgery， and no abortion or other complications occurred. Conclusion： Patients with pregnancy complicated with ovarian tumor choosing gasless laparoscopy with suspension has the advantages of small surgical trauma， safety and quick recovery.
, http://www.100md.com
[Key words]Suspended method; Gasless laparoscopy with suspension; Ovarian cyst; Pregnancy
妊娠合并卵巢肿瘤是临床上常见疾病，由于妊娠期特殊生理情况，肿瘤发生扭转、坏死，甚至破裂，会危及母儿健康，因此早期诊断和合理治疗至关重要[1]，现将8例孕妇患者在本院成功进行悬吊式免气腹腹腔镜手术进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2014年12月至2018年11月在江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院8例妊娠卵巢肿瘤患者进行悬吊无气腹腹腔镜手术的资料。其中经产妇1例，初产妇7例，7例应用腰麻，1例应用全身麻醉;其中1例患者接受双侧卵巢肿瘤剥除，2例患者接受患侧卵巢肿瘤剥除，5例患者接受了患侧附件切除手术。
, 百拇医药
1.1.1 纳入标准 1)妊娠合并卵巢肿瘤患者;2)临床有腹痛症状，考虑卵巢扭转或B超提示盆腔内有巨大卵巢肿瘤，影响正常妊娠者;3)术前无阴道出血等先兆流产症状。
1.1.2 排除标准 1)患者生命体征不平稳;2)对腹腔镜手术有顾虑，腹壁厚，怀疑恶性肿瘤可能;3)有先兆流产症状。
1.2 方法
1.2.1 术前检查 术前了解患者全身各脏器功能，完善血常规、凝血常规、肿瘤指标、心电图等，排除禁忌。
1.2.2 具体手术步骤 1)选择脊髓麻醉或全身麻醉，麻醉效果满意后，取脐部切开10mm，置入切口保护器(见图1);2)用悬吊棒建立悬吊支架，横臂距离腹壁约30cm，在下腹脐耻之间用长穿刺钢针横形穿刺腹壁(见图2)，必要时可选择两根穿刺针，钢针抓手固定在钢针上，用卷链器悬吊于悬吊架上提起腹壁，并调整高度;3)若卵巢肿瘤过大，可先在脐孔处行荷包缝合，穿刺液体，缩小肿瘤体積后再行探查(见图1)，经脐孔置入腹腔镜镜头，探查腹腔内情况，选择合适的切口，在肿瘤侧腹壁切开皮肤2～3cm，逐层进腹;4)应用开腹手术器械或腔镜器械剥除患侧卵巢肿瘤或切除患侧附件，标本可置入取物袋中从脐孔中取出(见图3);5)检查缝合面是否无渗血，应用温0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔，减少子宫刺激，腹部切口缝合(见图4)。
2 结果
患者孕周在9+6～22+5周，平均年龄(26.50±3.25)岁，肿瘤平均直径为(9.06±2.20)cm，平均手术时间为(97.00±32.21)min，平均术中出血(31.25±16.42)mL，术后平均住院时间(4.75±1.38)d，所有患者手术顺利，术后无阴道出血等先兆流产迹象，术后24h拔出尿管，预防性应用抗生素24～48h，术后伤口恢复良好，均无并发症。, http://www.100md.com(张阳 叶佳 汪惠芳 吕蓓 张金伟)
【关键词】 悬吊技术;悬吊式免气腹腹腔镜;卵巢肿瘤;妊娠
[Abstract] Objective：To evaluate the safety and application value of gasless Laparoscopy with Suspension in the treatment of pregnant patients with ovarian tumors. Methods： Retrospective analysis was performed on the clinicopathological data of 8 cases of gynecological pregnancy complicated with ovarian cyst treated by gasless Laparoscopy with Suspension in wuxi people's hospital affiliated to nanjing medical university from December 2014 to November 2018. Results： The gestational weeks of the 8 patients were between 9+6 weeks and 22+5 weeks， the average tumor diameter was (9.06±2.2)cm， the average operative time was (97.00±32.21) min， the average intraoperative bleeding was (31.25±16.42) mL， and the average postoperative hospital stay was (4.75±1.38) days. All patients recovered well after surgery， and no abortion or other complications occurred. Conclusion： Patients with pregnancy complicated with ovarian tumor choosing gasless laparoscopy with suspension has the advantages of small surgical trauma， safety and quick recovery.
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妊娠合并卵巢肿瘤是临床上常见疾病，由于妊娠期特殊生理情况，肿瘤发生扭转、坏死，甚至破裂，会危及母儿健康，因此早期诊断和合理治疗至关重要[1]，现将8例孕妇患者在本院成功进行悬吊式免气腹腹腔镜手术进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2014年12月至2018年11月在江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院8例妊娠卵巢肿瘤患者进行悬吊无气腹腹腔镜手术的资料。其中经产妇1例，初产妇7例，7例应用腰麻，1例应用全身麻醉;其中1例患者接受双侧卵巢肿瘤剥除，2例患者接受患侧卵巢肿瘤剥除，5例患者接受了患侧附件切除手术。
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1.1.1 纳入标准 1)妊娠合并卵巢肿瘤患者;2)临床有腹痛症状，考虑卵巢扭转或B超提示盆腔内有巨大卵巢肿瘤，影响正常妊娠者;3)术前无阴道出血等先兆流产症状。
1.1.2 排除标准 1)患者生命体征不平稳;2)对腹腔镜手术有顾虑，腹壁厚，怀疑恶性肿瘤可能;3)有先兆流产症状。
1.2 方法
1.2.1 术前检查 术前了解患者全身各脏器功能，完善血常规、凝血常规、肿瘤指标、心电图等，排除禁忌。
1.2.2 具体手术步骤 1)选择脊髓麻醉或全身麻醉，麻醉效果满意后，取脐部切开10mm，置入切口保护器(见图1);2)用悬吊棒建立悬吊支架，横臂距离腹壁约30cm，在下腹脐耻之间用长穿刺钢针横形穿刺腹壁(见图2)，必要时可选择两根穿刺针，钢针抓手固定在钢针上，用卷链器悬吊于悬吊架上提起腹壁，并调整高度;3)若卵巢肿瘤过大，可先在脐孔处行荷包缝合，穿刺液体，缩小肿瘤体積后再行探查(见图1)，经脐孔置入腹腔镜镜头，探查腹腔内情况，选择合适的切口，在肿瘤侧腹壁切开皮肤2～3cm，逐层进腹;4)应用开腹手术器械或腔镜器械剥除患侧卵巢肿瘤或切除患侧附件，标本可置入取物袋中从脐孔中取出(见图3);5)检查缝合面是否无渗血，应用温0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔，减少子宫刺激，腹部切口缝合(见图4)。
2 结果
患者孕周在9+6～22+5周，平均年龄(26.50±3.25)岁，肿瘤平均直径为(9.06±2.20)cm，平均手术时间为(97.00±32.21)min，平均术中出血(31.25±16.42)mL，术后平均住院时间(4.75±1.38)d，所有患者手术顺利，术后无阴道出血等先兆流产迹象，术后24h拔出尿管，预防性应用抗生素24～48h，术后伤口恢复良好，均无并发症。, http://www.100md.com(张阳 叶佳 汪惠芳 吕蓓 张金伟)