彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄的临床诊断效果探讨
【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄的临床诊断效果。方法：选取2018年11月至2019年11月本院的90例肾性高血压肾动脉狭窄患者为观察组，90例健康者为对照组，都进行彩超检查。结果：观察组患者的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度明显低于对照组(P<0.05);两组的肾脏叶间动脉RI以及肾脏叶间动脉PSV没有明显的差异(P<0.05)，观察组患者的肾脏叶间动脉AT明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的肾动脉内径明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速以及RAR明显高于对照组(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄有较好的诊断效果。
【关键词】彩色多普勒超声;肾动脉狭窄;肾性高血压;临床诊断效果
肾动脉狭窄是继发性高血压患者的一个常见发病原因，但是因为肾动脉狭窄没有特异性的临床表现，易误诊和漏诊，若可以早期诊断及进行治疗就能在很大的程度上避免出现严重的后果[1]。彩色多普勒超声检查方法筛查肾动脉狭窄，具有快捷、无创、廉价、特异性强和敏感性高的优势。本研究分析了彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄的临床诊断效果，研究的具体情况如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年11月至2019年11月本院的90例肾性高血压肾动脉狭窄患者为观察组，90例健康者为对照组。观察组90例，男47例，女43例;年龄24～65岁，平均(45.27±19.38)岁;体质量47～85kg，平均(65.34±11.38)kg。对照组90例，男48例，女42例;年龄24～65岁，平均(45.29±20.14)岁;体质量47～85kg，平均(65.29±11.44)kg。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
所有的患者都在彩色多普勒超声检查的前1d晚上10点后禁食，而且在检查的当天需要先排便，然后再检查。采取HP-2410、GE400CL以及PhilipsHD11-Xe彩色多普勒显像仪，探头的频率是3.5～10.0MHz，取样容积的直径是3mm，由同一个医师进行操作，进行侧腰部冠状切和腹正中横切的常规扫查切面，注意认真扫查患者右前腹肋缘下或者肋间部位，在患者深吸气末进行屏气，利用患者的肝胆囊当做透声窗，以显示患者的右肾动脉，针对比较肥胖的患者，注意需要在左腋前线肋缘下或者肋间进行探头加压扫查，利用患者的左肾当做透声窗，以显示患者的左肾动脉，血流方向与诊断面声速之间的夹角小于40°，然后进一步在彩色血流的引导下，对患者肾外段以及肾动脉的多个部位获得多普勒频谱，在上述的切面获取最佳的多普勒频谱上，检测肾动脉峰值流速。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组研究对象的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度。比较两组研究对象的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速、肾动脉内径、RAR。比较两组研究对象的肾脏叶间动脉RI、肾脏叶间动脉AT、肾脏叶间动脉PSV。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料与计数资料的检验分别采用t检验与卡方检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度比较
观察组患者的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组肾脏叶间动脉RI、肾脏叶间动脉AT、肾脏叶间动脉PSV比较
, 百拇医药
两组的肾脏叶间动脉RI以及肾脏叶间动脉PSV没有明显的差异(P>0.05)，观察组患者的肾脏叶间动脉AT明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.2 两组肾动脉PSV、肾动脉峰值流速、肾动脉内径、RAR比较
观察组患者的肾动脉内径明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速以及RAR明显高于对照组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
肾动脉狭窄性高血压具有病情发展快速以及治疗难度高等特点，往往会引起难治继发性高血压的发生，早期的检测可以帮助临床医师准确的诊断肾动脉狭窄性高血压患者的病情[2]。血管造影在肾动脉狭窄的诊断中能比较准确的、直观的以及清晰的显示患者的肾动脉，特别是Ⅲ级以下的肾动脉的小分支，但是血管造影检查的价格较高，且是有创检查，造影剂如碘佛醇注射液、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液等，有可能使部分的患者出现造影剂肾损害，使其应用受到了限制[3]。在临床诊断肾动脉狭窄的所有检查方法中，彩色多普勒超声方法不仅具有价格低廉、无创、检查方便、没有造影剂肾毒性损害以及没有辐射等多种优点，而且可以实时的反映血流动力学的状况，被认为是肾动脉狭窄患者的首选筛查工具[4-5]。本研究结果发现，观察组患者的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度明显低于对照组(P<0.05)，表明肾动脉狭窄患者的肾脏大小与健康者明显不同。觀察组患者的肾脏叶间动脉AT明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的肾动脉内径明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速以及RAR明显高于对照组(P<0.05)，表明通过彩超检查肾脏叶间动脉参数能更好的诊断肾动脉狭窄。
, 百拇医药
综上所述，彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄有较好的诊断效果。
参考文献
[1] 杨军昌，董焱鑫，曾锐，等.后腹腔镜下取肾结合自体肾移植治疗肾动脉狭窄性高血压一例报告[J].中华泌尿外科杂志，2016，37(03)：230-231.
[2] 赵旭，李波，赵继先.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴高血压肾动脉支架植入一例[J].海南医学，2016，27(16)：2734-2735.
[3] 叶强，杨学志，叶祖森，等.脑梗死患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与脑供血动脉狭窄的关系[J].中国医师进修杂志，2016，39(03)：254-257.
[4] 任俊红，马娜，王思宇，等.超声造影和数字剪影血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较[J].中华医学杂志，2019，99(03)：209-211.
[5] 窦香芝.探究彩超在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的作用[J].中国卫生标准管理，2015，11(08)：47-48., http://www.100md.com(李春艳)
【关键词】彩色多普勒超声;肾动脉狭窄;肾性高血压;临床诊断效果
肾动脉狭窄是继发性高血压患者的一个常见发病原因，但是因为肾动脉狭窄没有特异性的临床表现，易误诊和漏诊，若可以早期诊断及进行治疗就能在很大的程度上避免出现严重的后果[1]。彩色多普勒超声检查方法筛查肾动脉狭窄，具有快捷、无创、廉价、特异性强和敏感性高的优势。本研究分析了彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄的临床诊断效果，研究的具体情况如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年11月至2019年11月本院的90例肾性高血压肾动脉狭窄患者为观察组，90例健康者为对照组。观察组90例，男47例，女43例;年龄24～65岁，平均(45.27±19.38)岁;体质量47～85kg，平均(65.34±11.38)kg。对照组90例，男48例，女42例;年龄24～65岁，平均(45.29±20.14)岁;体质量47～85kg，平均(65.29±11.44)kg。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
所有的患者都在彩色多普勒超声检查的前1d晚上10点后禁食，而且在检查的当天需要先排便，然后再检查。采取HP-2410、GE400CL以及PhilipsHD11-Xe彩色多普勒显像仪，探头的频率是3.5～10.0MHz，取样容积的直径是3mm，由同一个医师进行操作，进行侧腰部冠状切和腹正中横切的常规扫查切面，注意认真扫查患者右前腹肋缘下或者肋间部位，在患者深吸气末进行屏气，利用患者的肝胆囊当做透声窗，以显示患者的右肾动脉，针对比较肥胖的患者，注意需要在左腋前线肋缘下或者肋间进行探头加压扫查，利用患者的左肾当做透声窗，以显示患者的左肾动脉，血流方向与诊断面声速之间的夹角小于40°，然后进一步在彩色血流的引导下，对患者肾外段以及肾动脉的多个部位获得多普勒频谱，在上述的切面获取最佳的多普勒频谱上，检测肾动脉峰值流速。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组研究对象的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度。比较两组研究对象的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速、肾动脉内径、RAR。比较两组研究对象的肾脏叶间动脉RI、肾脏叶间动脉AT、肾脏叶间动脉PSV。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料与计数资料的检验分别采用t检验与卡方检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度比较
观察组患者的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组肾脏叶间动脉RI、肾脏叶间动脉AT、肾脏叶间动脉PSV比较
, 百拇医药
两组的肾脏叶间动脉RI以及肾脏叶间动脉PSV没有明显的差异(P>0.05)，观察组患者的肾脏叶间动脉AT明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.2 两组肾动脉PSV、肾动脉峰值流速、肾动脉内径、RAR比较
观察组患者的肾动脉内径明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速以及RAR明显高于对照组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
肾动脉狭窄性高血压具有病情发展快速以及治疗难度高等特点，往往会引起难治继发性高血压的发生，早期的检测可以帮助临床医师准确的诊断肾动脉狭窄性高血压患者的病情[2]。血管造影在肾动脉狭窄的诊断中能比较准确的、直观的以及清晰的显示患者的肾动脉，特别是Ⅲ级以下的肾动脉的小分支，但是血管造影检查的价格较高，且是有创检查，造影剂如碘佛醇注射液、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液等，有可能使部分的患者出现造影剂肾损害，使其应用受到了限制[3]。在临床诊断肾动脉狭窄的所有检查方法中，彩色多普勒超声方法不仅具有价格低廉、无创、检查方便、没有造影剂肾毒性损害以及没有辐射等多种优点，而且可以实时的反映血流动力学的状况，被认为是肾动脉狭窄患者的首选筛查工具[4-5]。本研究结果发现，观察组患者的肾脏长度、肾脏宽度和肾脏厚度明显低于对照组(P<0.05)，表明肾动脉狭窄患者的肾脏大小与健康者明显不同。觀察组患者的肾脏叶间动脉AT明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的肾动脉内径明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的肾动脉PSV、肾动脉峰值流速以及RAR明显高于对照组(P<0.05)，表明通过彩超检查肾脏叶间动脉参数能更好的诊断肾动脉狭窄。
, 百拇医药
综上所述，彩色多普勒超声对于肾性高血压患者机体肾动脉狭窄有较好的诊断效果。
参考文献
[1] 杨军昌，董焱鑫，曾锐，等.后腹腔镜下取肾结合自体肾移植治疗肾动脉狭窄性高血压一例报告[J].中华泌尿外科杂志，2016，37(03)：230-231.
[2] 赵旭，李波，赵继先.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴高血压肾动脉支架植入一例[J].海南医学，2016，27(16)：2734-2735.
[3] 叶强，杨学志，叶祖森，等.脑梗死患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与脑供血动脉狭窄的关系[J].中国医师进修杂志，2016，39(03)：254-257.
[4] 任俊红，马娜，王思宇，等.超声造影和数字剪影血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较[J].中华医学杂志，2019，99(03)：209-211.
[5] 窦香芝.探究彩超在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的作用[J].中国卫生标准管理，2015，11(08)：47-48., http://www.100md.com(李春艳)