地佐辛与曲马多治疗剖宫产麻醉后寒战的比较分析(1)
【摘 要】 目的：探讨地佐辛与曲马多治疗剖宫产麻醉后寒战的比较分析。方法：选择从2017年6月至2018年6月收治的100例剖宫产麻醉后寒战患者为对象，按照随机抽签法分为两组，每组50例。对照组行曲马多治疗方法，研究组行地佐辛与曲马多联合治疗方法。结果：研究组患者的临床治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%)，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的镇静评分标准Ramsay评分(2.05±0.03)分低于对照组的(5.15±1.03)分，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的1min新生儿阿氏Apgar评分[(9.35±0.60)分、(9.28±0.45)分]比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(22.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产麻醉后寒战实施地佐辛与曲马多联合治疗方法，可以明显改善Ramsay评分，可以明显提高临床疗效，且安全性高，有重要作用价值。
【关键词】 剖宫产;麻醉;地佐辛;曲马多;寒战
, 百拇医药
寒战属防御反射，即人体内寒盛表现出的颤抖状，明显增加机体代谢率、机体耗氧量增加，以及心脏负荷。而若无法自控肌颤可导致围手术期产妇带来明显恐惧感、焦虑感及不适感。因此，临床需加强剖宫产麻醉后寒战干预[1]。临床目前针对剖宫产麻醉后寒战患者，以采用药物治疗方法作为重要治疗手段，包括地佐辛药物、曲马多药物等。曲马多的镇静效果不明显，而且容易出现相关不良反应情况(如恶心、呕吐等)。地佐辛属于人工合成的新型镇痛药而且已被越来越广泛运用于临床疼痛管理中、围手术期镇痛治疗中。此次研究工作旨在探讨地佐辛与曲马多治疗剖宫产麻醉后寒战的比较分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2017年6月至2018年6月收治的100例剖宫产麻醉后寒战患者为对象，按照随机抽签法分为两组，每组50例。研究组：年龄最小21岁，年龄最大36岁，平均年龄为(28.20±2.05)岁;孕周最小38周，孕周最大41周，平均孕周为(40.35±1.15)周;体质量最轻48kg，体质量最重83kg，平均体质量为(73.50±3.50)kg。对照组：年龄最小22岁，年龄最大35岁，平均年龄为(27.85±2.35)岁;孕周最小38周，孕周最大41周，平均孕周为(40.40±1.10)周;体质量最轻48kg，体质量最重83kg，平均体质量为(73.65±3.35)kg。两组的一般资料无明显差异性，具有临床可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方案
两组剖宫产麻醉后寒战患者手术前均无接受相关药物治疗，送入室后予以常规腰硬联合麻醉，取出胎儿后患者出现寒战，且经持续观察1min无明显缓解，即给予药物治疗。其中，对照组给予曲马多(生产厂家：北京华素制药股份有限公司;国药准字H10960043)，具体为将0.15mg/kg曲马多与0.9%氯化钠溶液进行稀释，取5mL，并给予静注(在1min内完成)。研究组给予地佐辛(生产厂家：扬子江药业集团有限公司;国药准字H20080329)与曲马多(具体用法用量与对照组相同)，具体为将地佐辛0.10mg/kg药物与0.9%的氯化钠溶液进行稀释，取5mL，并给予静注(在1min内完成)。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效、镇静评分标准(Ramsay)评分、新生儿阿氏(Apgar)评分，以及不良反应情况。
, http://www.100md.com 临床疗效主要参考Wrench分级法，其中，0级为无寒战，1级为外周血管收缩、外周青紫而不伴有无肌颤，2级为一组肌群肌颤现象，3级为两组或两组以上肌群肌颤现象，4级为全身肌群肌颤现象;包括寒战消除(3分)、显著减轻(2分)、部分减轻(1分)或者无效(0分);治疗总有效率=寒战消除率+显著减轻率+部分减轻率。
Ramsay评分标准：可以划分为不安静(得1分)，安静(得2分)，嗜睡(得3分)，可唤醒睡眠状态(得4分)，反应迟钝睡眠状态(得5分)，深睡状态且唤不醒(得6分);得分越低，提示患者的镇静效果越好。
Apgar评分标准：对新生儿进行出生1min Apgar评分。
不良反应情况包括低氧血症、恶心、呕吐。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0统计软件进行分析所得数据，计数资料采用[n(%)]代表，通过χ2检验;计量资料采用(±s)代表，通过t检验;使用P<0.05代表数据差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表1数据。
2.2 两组的Ramsay评分及Apgar评分比较
研究组的Ramsay评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组的1minApgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详细见表2数据。
2.3 两组的不良反应情况比较
研究组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表3数据。
3 讨论
寒戰属于防御反射，主要是指由于机体体内寒盛进而表现出来的颤抖状现象，寒战能够明显增加代谢率、耗氧量，以及明显增加心脏负荷。临床针对寒战的具体作用机制，目前未十分清楚，而大多数临床学者认为，手术中寒战属于一种麻醉后中心体温降低生理性体温调节现象。另外，寒战所引发的无法自控肌颤会导致围术期患者的恐惧感、焦虑感明显加重，以及导致患者的不适感明显增加。剖宫产术中寒战原因较多，包括与麻醉因素、环境因素、治疗因素、产妇自身因素等有关。剖宫产麻醉后寒战容易导致产妇自身及其腹中胎儿受影响，容易增加产妇耗氧量，加重呼吸循环负荷，加重循环血量，以及快速心律失常而致心脏衰竭，其次，供血量减少则可致使胎儿宫内窘迫。因为剖宫产术中寒战容易导致严重后果，故此，在剖宫产麻醉中，需积极处理、有效预防产妇围手术期寒战[2]。, 百拇医药(闫果花)
【关键词】 剖宫产;麻醉;地佐辛;曲马多;寒战
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寒战属防御反射，即人体内寒盛表现出的颤抖状，明显增加机体代谢率、机体耗氧量增加，以及心脏负荷。而若无法自控肌颤可导致围手术期产妇带来明显恐惧感、焦虑感及不适感。因此，临床需加强剖宫产麻醉后寒战干预[1]。临床目前针对剖宫产麻醉后寒战患者，以采用药物治疗方法作为重要治疗手段，包括地佐辛药物、曲马多药物等。曲马多的镇静效果不明显，而且容易出现相关不良反应情况(如恶心、呕吐等)。地佐辛属于人工合成的新型镇痛药而且已被越来越广泛运用于临床疼痛管理中、围手术期镇痛治疗中。此次研究工作旨在探讨地佐辛与曲马多治疗剖宫产麻醉后寒战的比较分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2017年6月至2018年6月收治的100例剖宫产麻醉后寒战患者为对象，按照随机抽签法分为两组，每组50例。研究组：年龄最小21岁，年龄最大36岁，平均年龄为(28.20±2.05)岁;孕周最小38周，孕周最大41周，平均孕周为(40.35±1.15)周;体质量最轻48kg，体质量最重83kg，平均体质量为(73.50±3.50)kg。对照组：年龄最小22岁，年龄最大35岁，平均年龄为(27.85±2.35)岁;孕周最小38周，孕周最大41周，平均孕周为(40.40±1.10)周;体质量最轻48kg，体质量最重83kg，平均体质量为(73.65±3.35)kg。两组的一般资料无明显差异性，具有临床可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方案
两组剖宫产麻醉后寒战患者手术前均无接受相关药物治疗，送入室后予以常规腰硬联合麻醉，取出胎儿后患者出现寒战，且经持续观察1min无明显缓解，即给予药物治疗。其中，对照组给予曲马多(生产厂家：北京华素制药股份有限公司;国药准字H10960043)，具体为将0.15mg/kg曲马多与0.9%氯化钠溶液进行稀释，取5mL，并给予静注(在1min内完成)。研究组给予地佐辛(生产厂家：扬子江药业集团有限公司;国药准字H20080329)与曲马多(具体用法用量与对照组相同)，具体为将地佐辛0.10mg/kg药物与0.9%的氯化钠溶液进行稀释，取5mL，并给予静注(在1min内完成)。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效、镇静评分标准(Ramsay)评分、新生儿阿氏(Apgar)评分，以及不良反应情况。
, http://www.100md.com 临床疗效主要参考Wrench分级法，其中，0级为无寒战，1级为外周血管收缩、外周青紫而不伴有无肌颤，2级为一组肌群肌颤现象，3级为两组或两组以上肌群肌颤现象，4级为全身肌群肌颤现象;包括寒战消除(3分)、显著减轻(2分)、部分减轻(1分)或者无效(0分);治疗总有效率=寒战消除率+显著减轻率+部分减轻率。
Ramsay评分标准：可以划分为不安静(得1分)，安静(得2分)，嗜睡(得3分)，可唤醒睡眠状态(得4分)，反应迟钝睡眠状态(得5分)，深睡状态且唤不醒(得6分);得分越低，提示患者的镇静效果越好。
Apgar评分标准：对新生儿进行出生1min Apgar评分。
不良反应情况包括低氧血症、恶心、呕吐。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0统计软件进行分析所得数据，计数资料采用[n(%)]代表，通过χ2检验;计量资料采用(±s)代表，通过t检验;使用P<0.05代表数据差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表1数据。
2.2 两组的Ramsay评分及Apgar评分比较
研究组的Ramsay评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组的1minApgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详细见表2数据。
2.3 两组的不良反应情况比较
研究组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表3数据。
3 讨论
寒戰属于防御反射，主要是指由于机体体内寒盛进而表现出来的颤抖状现象，寒战能够明显增加代谢率、耗氧量，以及明显增加心脏负荷。临床针对寒战的具体作用机制，目前未十分清楚，而大多数临床学者认为，手术中寒战属于一种麻醉后中心体温降低生理性体温调节现象。另外，寒战所引发的无法自控肌颤会导致围术期患者的恐惧感、焦虑感明显加重，以及导致患者的不适感明显增加。剖宫产术中寒战原因较多，包括与麻醉因素、环境因素、治疗因素、产妇自身因素等有关。剖宫产麻醉后寒战容易导致产妇自身及其腹中胎儿受影响，容易增加产妇耗氧量，加重呼吸循环负荷，加重循环血量，以及快速心律失常而致心脏衰竭，其次，供血量减少则可致使胎儿宫内窘迫。因为剖宫产术中寒战容易导致严重后果，故此，在剖宫产麻醉中，需积极处理、有效预防产妇围手术期寒战[2]。, 百拇医药(闫果花)