药品不良反应知识100问（十五）
问：中药、西药一起吃，会不会增加不良反应？
答：中药、西药联用，有时能起到提高疗效、减少不良反应的作用；但是有时合并使用不一定能提高疗效，反而会增加不良反应。这里面的情况非常复杂，在使用前应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。
问：退热药使用时应注意什么？
答：①发热是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强、白细胞增加、抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧如非高热，一般不主张用退热药。②退热药只是对症治疗，使体温降低或恢复至正常水平，不同的热型是某些疾病的特征，使用退热药可能掩盖病情，不利于医生做出正确诊断。③常用的退热药经常含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应，使用时要避免含相同成分的不同药品联合使用。总之，不应一有发烧就盲目使用解热镇痛药。
, 百拇医药
问：血管紧张素转化酶抑制剂常见不良反应是什么？
答：血管紧张素转化酶抑制剂是一类抗高血压药，适用于中、高度高血压患者，而且试验证明它们能减少某些心脏病人的并发症及死亡率。干咳及血管神经性水肿是这类药常见的不良反应，临床表现为干咳无痰、脸肿、舌肿及喉头肿等。针对这些不足，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被开发出来，这类药的干咳及血管神经性水肿发生率比血管紧张素转化酶抑制剂低，但仍有不良反应发生。
问：喹诺酮类抗菌药应关注哪些特殊不良反应？
答：国外喹诺酮类抗菌药的说明书中“注意事项”栏或“警告”栏内，多有不应给儿童或孕妇使用的描述。动物实验表明，这类药能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节糜烂及其他关节病。此外，与喹诺酮类相关的“肌腱损伤”也屡有报道。由于这类药在我国上市品种众多，使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用导致肌腱损伤的风险。
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问：氨基糖苷类抗菌药的主要不良反应是什么？
答：氨基糖苷类抗菌药的治疗剂量和引起不良反应的剂量很接近，稍有过量就可能引起不良反应。尤其应注意的是，它们具有引起不可逆耳聋的缺点。据有关专家研究，我国不少儿童耳聋，与使用氨基糖苷类抗菌药有关。目前在我国，这类药有的仅用于结核病治疗，一般不用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和丁胺卡那霉素等。
问：服药时为什么不能饮酒？
答：酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化、降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道血管扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。如服用巴比妥类药物时饮酒，则可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用而造成危害。头孢类抗菌药可影响乙醇代谢，服用这类药时如果饮酒，可出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。因此，服药时不宜饮酒。
问：药品溶剂能否造成严重不良事件？
答：可能。例如，1937年，美国发生了错误地用二甘醇(diethyleneglycol)替代乙二醇(ethyleneglycol)作溶剂生产磺胺酏剂，造成100多名儿童死亡的事件。近几年也有类似的事件发生，如1996年在拉丁美洲的海地发生了这样的事件：用搀假的甘油(含有二甘醇)作溶剂生产对乙酰氨基酚糖浆，出厂前未做检验，产品出厂后造成50余名儿童死亡。由此可知，药品溶剂和生产中的错误，也可能造成严重药害事件。(来源：国家药品不良反应监测中心网站), http://www.100md.com
答：中药、西药联用，有时能起到提高疗效、减少不良反应的作用；但是有时合并使用不一定能提高疗效，反而会增加不良反应。这里面的情况非常复杂，在使用前应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。
问：退热药使用时应注意什么？
答：①发热是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强、白细胞增加、抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧如非高热，一般不主张用退热药。②退热药只是对症治疗，使体温降低或恢复至正常水平，不同的热型是某些疾病的特征，使用退热药可能掩盖病情，不利于医生做出正确诊断。③常用的退热药经常含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应，使用时要避免含相同成分的不同药品联合使用。总之，不应一有发烧就盲目使用解热镇痛药。
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问：血管紧张素转化酶抑制剂常见不良反应是什么？
答：血管紧张素转化酶抑制剂是一类抗高血压药，适用于中、高度高血压患者，而且试验证明它们能减少某些心脏病人的并发症及死亡率。干咳及血管神经性水肿是这类药常见的不良反应，临床表现为干咳无痰、脸肿、舌肿及喉头肿等。针对这些不足，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被开发出来，这类药的干咳及血管神经性水肿发生率比血管紧张素转化酶抑制剂低，但仍有不良反应发生。
问：喹诺酮类抗菌药应关注哪些特殊不良反应？
答：国外喹诺酮类抗菌药的说明书中“注意事项”栏或“警告”栏内，多有不应给儿童或孕妇使用的描述。动物实验表明，这类药能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节糜烂及其他关节病。此外，与喹诺酮类相关的“肌腱损伤”也屡有报道。由于这类药在我国上市品种众多，使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用导致肌腱损伤的风险。
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问：氨基糖苷类抗菌药的主要不良反应是什么？
答：氨基糖苷类抗菌药的治疗剂量和引起不良反应的剂量很接近，稍有过量就可能引起不良反应。尤其应注意的是，它们具有引起不可逆耳聋的缺点。据有关专家研究，我国不少儿童耳聋，与使用氨基糖苷类抗菌药有关。目前在我国，这类药有的仅用于结核病治疗，一般不用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和丁胺卡那霉素等。
问：服药时为什么不能饮酒？
答：酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化、降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道血管扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。如服用巴比妥类药物时饮酒，则可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用而造成危害。头孢类抗菌药可影响乙醇代谢，服用这类药时如果饮酒，可出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。因此，服药时不宜饮酒。
问：药品溶剂能否造成严重不良事件？
答：可能。例如，1937年，美国发生了错误地用二甘醇(diethyleneglycol)替代乙二醇(ethyleneglycol)作溶剂生产磺胺酏剂，造成100多名儿童死亡的事件。近几年也有类似的事件发生，如1996年在拉丁美洲的海地发生了这样的事件：用搀假的甘油(含有二甘醇)作溶剂生产对乙酰氨基酚糖浆，出厂前未做检验，产品出厂后造成50余名儿童死亡。由此可知，药品溶剂和生产中的错误，也可能造成严重药害事件。(来源：国家药品不良反应监测中心网站), http://www.100md.com