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吃完安眠药需防摔跤
http://www.100md.com 2014年7月29日 生命时报 2014.07.29
     和中青年人相比,老人的睡眠时间相对较少,还可能因各种慢性疾病影响睡眠质量。安眠药能有效改善失眠,但使用不当存在较大风险。

    近日,美国疾病控制和预防中心(CDC)一项研究表明,45岁以上患者,尤其在65岁以上患者中,安眠药较容易引起不良事件。通常被大家认为较为安全的安眠药唑吡坦,是导致急诊就诊率最高的药物之一。临床上发现,老人用安眠药,应加倍当心。

    选对种类,以免影响呼吸。地西泮(安定)等传统的苯二氮卓类安眠药可能降低呼吸的深度和频率。患有支气管炎等疾病的老年患者,用这类药可能加重缺氧症状,体内的二氧化碳也较难排出,严重时可能造成呼吸停止。肺气肿患者睡眠时易缺氧,服安眠药可能引起呼吸肌麻痹。由于睡眠时患者觉醒程度低,一旦发生危险,很难及时求助。这类患者可在医生指导下选用新型安眠药。

    酌情减量,减轻肝肾损害。老人的代谢功能减退,还可能伴有肝肾功能不良,服药后可能在体内蓄积。很多安眠药随着年龄的增长,在体内清除的时间也会延长,容易积累,出现不良反应。2013年,美国食品和药品管理局(FDA)曾建议唑吡坦从低剂量开始用起,老人更应遵医嘱减量使用,一般不建议连用超过4周。

    减慢活动,避免跌倒受伤。据统计,服用后意识减弱带来摔倒和外伤,是老人服安眠药后最常出现的问题。建议老人在洗漱后再服用安眠药,以免起效时正处于站立状态而跌倒。服药后第二天上午,部分患者仍然有头晕、乏力症状,此时老人应减慢活动,可坐一会儿再起床,走路时宜减慢速度。

    此外,如果失眠本身是由于抑郁焦虑等疾病引起的,应从治疗原发病入手,不建议马上用安眠药。服药后如果症状改善,应在医生指导下逐渐停药。▲, http://www.100md.com(●上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科主任 刘建仁 ●方 晶)