高烧不退当心幼儿急疹
高烧不退当心幼儿急疹
湖南省儿童医院ICU-1主任 张新萍博士
轩轩8个月以来第一次生病，突然高烧不退，一直在39℃~40℃之间。爸爸妈妈急坏了，只得去医院。医生发现他咽喉发红，查了血常规，说是病毒感染，无大碍，开了药。可是吃了退烧药体温只能降下来几小时，过一会儿又烧起来了，妈妈只好用两种退热药交替着喂。爸爸妈妈急得坐立不安，又是喂药，又是洗澡物理降温，又是贴退热贴。起初轩轩的精神还不错，后来一发热就哭闹，烧退了就好些，幸好吃喝照常。第三天晚上，妈妈发现轩轩的额头出了一些小红疹子，她想起同事以前跟她说过幼儿急疹的表现，就怀疑自己宝宝是不是也要出疹子了。果然，轩轩夜里没发烧，早晨穿衣服时，全身长满了红色皮疹。
通过这个案例，我们可以看出幼儿急疹出疹前的几个表现：1.主要症状是突然发热，以高热为主，退热效果不好；2.其他症状不明显，如咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染的症状；3.宝宝的精神食欲影响不大，发热时精神稍差，热退时玩耍如常；4.检查血常规，常提示淋巴细胞增多，考虑病毒感染。
婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病。宝宝常在2岁以内，尤以6个月到1岁间多发，未患过此病的儿童普遍易感。一般来说，6月龄易感染，1岁左右60%已感染过此病毒，2到3岁体内抗体的阳性率最高。发热一般为1～5天，体温达39℃或更高。然后突然退热，面部及躯干出现玫瑰红色斑丘疹，压之褪色，皮疹持续3到4天后消退，无色素沉着，也不脱皮。部分宝宝还有轻微咳嗽、腹泻、眼睑浮肿。这种病四季都可能发生，冬春是发病高峰期，得病后一般都能获得持久免疫力，很少二次得病。
如果怀疑是幼儿急疹，孩子的精神状况比较好，尽量在家护理，不必去医院，以免交叉感染。也不要乱给孩子服药，特别是抗生素，以免导致肠道功能紊乱，加重病情。此病初期主要表现就是高热，退热处理很重要。对于低烧，物理降温较安全，如用冷水袋枕于头下、用冷水浸湿的毛巾敷于前额、洗温水澡或贴退热贴等。高热时，常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，高热顽固的可以两种药物交替使用，退热效果好，也不会用药过量。家长也可考虑一些退热中成药，同时有抗病毒的作用。一些严重病例可用更昔洛韦。
少数严重病例，一定要仔细观察有无热性惊厥。1.如果宝宝发热时出现烦躁不安、肢体惊跳，就要怀疑出现抽搐的可能，要积极降温；2.人疱疹病毒6型有亲神经性，可引起良性颅高压和脑膜炎，一旦出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥、前囟隆起，一定及时就医；3.还有的婴幼儿会出现心肌损害，可能表现为精神食欲差、面色苍白、呕吐，要进一步检查和治疗；4.该病毒还可损害血液系统，出现血细胞下降，应及时进行血液学检测，及早发现与治疗。
宝宝对病毒没有免疫力，接触了患病的儿童和携带病毒的成人就会受到感染，导致发病。所以家长平时应尽量少带宝宝去公共场所，以减少发病机会。并注意加强户外活动，合理调配饮食，以增强防病抗病能力。▲, http://www.100md.com
湖南省儿童医院ICU-1主任 张新萍博士
轩轩8个月以来第一次生病，突然高烧不退，一直在39℃~40℃之间。爸爸妈妈急坏了，只得去医院。医生发现他咽喉发红，查了血常规，说是病毒感染，无大碍，开了药。可是吃了退烧药体温只能降下来几小时，过一会儿又烧起来了，妈妈只好用两种退热药交替着喂。爸爸妈妈急得坐立不安，又是喂药，又是洗澡物理降温，又是贴退热贴。起初轩轩的精神还不错，后来一发热就哭闹，烧退了就好些，幸好吃喝照常。第三天晚上，妈妈发现轩轩的额头出了一些小红疹子，她想起同事以前跟她说过幼儿急疹的表现，就怀疑自己宝宝是不是也要出疹子了。果然，轩轩夜里没发烧，早晨穿衣服时，全身长满了红色皮疹。
通过这个案例，我们可以看出幼儿急疹出疹前的几个表现：1.主要症状是突然发热，以高热为主，退热效果不好；2.其他症状不明显，如咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染的症状；3.宝宝的精神食欲影响不大，发热时精神稍差，热退时玩耍如常；4.检查血常规，常提示淋巴细胞增多，考虑病毒感染。
婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病。宝宝常在2岁以内，尤以6个月到1岁间多发，未患过此病的儿童普遍易感。一般来说，6月龄易感染，1岁左右60%已感染过此病毒，2到3岁体内抗体的阳性率最高。发热一般为1～5天，体温达39℃或更高。然后突然退热，面部及躯干出现玫瑰红色斑丘疹，压之褪色，皮疹持续3到4天后消退，无色素沉着，也不脱皮。部分宝宝还有轻微咳嗽、腹泻、眼睑浮肿。这种病四季都可能发生，冬春是发病高峰期，得病后一般都能获得持久免疫力，很少二次得病。
如果怀疑是幼儿急疹，孩子的精神状况比较好，尽量在家护理，不必去医院，以免交叉感染。也不要乱给孩子服药，特别是抗生素，以免导致肠道功能紊乱，加重病情。此病初期主要表现就是高热，退热处理很重要。对于低烧，物理降温较安全，如用冷水袋枕于头下、用冷水浸湿的毛巾敷于前额、洗温水澡或贴退热贴等。高热时，常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，高热顽固的可以两种药物交替使用，退热效果好，也不会用药过量。家长也可考虑一些退热中成药，同时有抗病毒的作用。一些严重病例可用更昔洛韦。
少数严重病例，一定要仔细观察有无热性惊厥。1.如果宝宝发热时出现烦躁不安、肢体惊跳，就要怀疑出现抽搐的可能，要积极降温；2.人疱疹病毒6型有亲神经性，可引起良性颅高压和脑膜炎，一旦出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥、前囟隆起，一定及时就医；3.还有的婴幼儿会出现心肌损害，可能表现为精神食欲差、面色苍白、呕吐，要进一步检查和治疗；4.该病毒还可损害血液系统，出现血细胞下降，应及时进行血液学检测，及早发现与治疗。
宝宝对病毒没有免疫力，接触了患病的儿童和携带病毒的成人就会受到感染，导致发病。所以家长平时应尽量少带宝宝去公共场所，以减少发病机会。并注意加强户外活动，合理调配饮食，以增强防病抗病能力。▲, http://www.100md.com